课件：前十字韧带股骨附着点定位与解剖重建.pptVIP

* * * * 前交叉韧带股骨附着点定位与解剖重建 解剖重建－概念 Dr. Freddie H. Fu: Anatomic ACL reconstruction is defined as the functional restoration of the ACL to its native dimensions, collagen orientation, and insertion sites. 根据ACL解剖特点进行功能重建 恢复ACL原有尺寸 恢复韧带胶元走行方向 恢复止点位置 （契合ACL原止点面积的80～90％） 解剖－形态 长：38 mm (25～41 mm) 中部宽：10 mm (7～12 mm) 股骨和胫骨附着部面积是韧带中部横截面积的3倍 解剖－双束理论 1938年是Palmer首次描述ACL由前内侧束和后外侧束组成 Brantigan 、 Voshell、Girgis等进一步凝炼 双束理论被广泛接受并作为理解ACL功能的基础 解剖－双束理论 两束不同张力模式 前内侧束在膝关节屈曲时张力增加 后外侧束在膝关节伸展时有更大的张力，并协同完成胫骨内旋 解剖－双束理论 膝关节屈曲时ACL旋转 最大韧带直径，最少撞击（髁间窝、PCL） 解剖－三束理论 1991年Amis 和Dawkins 把ACL分成前内侧束、中束和后外侧束 解剖－多束概念  ACL由大量胶原纤维束构成，表面被腱膜包绕 解剖－显微特性 交织纤维直径150～250纳米 ? 纤维束直径20 um ? ? - synovial membrane envelvope :  解剖－神经支配 受胫神经支配 经后关节囊进入关节 高尔基腱感受器 ACL内的机械感受器参与动态稳定反射 解剖－血供 主要血供来自膝中动脉 经髌下脂肪垫和后侧滑膜组织到达韧带周围血管 两端骨附着部几乎不提供韧带血运 表面被腱膜包绕 股骨附着点定位 理想股骨定位点位置 股骨理想定位点位置 股骨附着点定位 由外向内定位: 准确率较高，定位点容易偏浅 由内向外定位: 精确定位相对困难，定位点容易偏高偏浅 股骨附着点定位 不同时期股骨定位点变化 股骨附着点定位 非解剖重建可能导致膝关节活动受限，早期移植物失败 非解剖重建容易导致骨关节炎 股骨附着点在10点位置较11点位置能更有效的控制旋转负荷 解剖重建－单束 增加附着部面积－单束 Takeuchi R, 2002 解剖重建－单束局限性 难以复制两种不同张力模式 髌股关节应力变化 膝关节退变 解剖重建－双束探索 黄迅悟,等. 2003 中华骨科杂志 Mario et al. 2005 Scottet B. et al 2006 Arthroscopy: 解剖重建－双束 增加附着部面积 接近正常ACL纤维走向 双束有不同的张力模式 解剖重建－双束 解剖重建－双束 解剖重建－三束 解剖重建－三束 解剖重建－三束 小结 ACL的复杂结构难以复制,ACL解剖重建是一种理想 精确骨道定位、增大附着部面积、增加功能束是ACL实现解剖重建的主要途径 多束重建理论上更解剖,繁杂手术程序增加失败风险 Thank you for your attention! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * *