课件：危重病人的观察及护理.ppt

抢救流程？ *安置心电监护 *建立第2静脉通道或置管 *会诊 * 吸氧 * 建立静脉通道 *转往监护室 *导尿 * 呼救 *观察巡视病人 *根据医嘱用药 *立即赶到床旁 *记录 *督促医生补医嘱 *床备抢救车，负压吸引器，吸痰盘旁 观察巡视病人 立即床旁查看 呼救 （记录） 建立静脉通道 吸氧 安置心电监护 （氧饱和--血压--心率） 床备抢救车，负压吸引器，吸痰盘旁 根据医嘱用药、合血等 建立第2静脉通道 或置管 导尿 会诊 记录 督促医生补医嘱 转往监护室 抢救观察记录的基本内容框架 神志（反射） + 体位 + 呼吸形态 + 腹部体征 + 引流管情况 + 皮温 + 给予的治疗处理护理措施（反馈） 危重病人的护理要点 密切观察病情 保持呼吸通畅 确保安全 加强临床护理 补充营养水分 处理排泄异常 保持引流通畅 注重心理护理 危重病人的护理要点 最佳体位　 遇到咯血、呕血、昏迷而呕吐的病人，应把病人的头偏向一侧，避免呕吐物阻塞气管导致窒息； 中风、心脏病呼吸困难者，采取头高脚低位，以减少部和脑部的血流量； 休克病人采取头低脚高位，以保障脑部供血； 出血病人经包扎止血后，将出血部位置于心脏水平以上，可减少出血； 骨折病人要用木板、木棍固定，以防骨折加重或刺伤血管、神经。 危重病人的护理要点 眼睑不能闭合者容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。 用生理盐水或多贝尔氏液(复方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染 为防止褥疮发生，要常翻身，床单保持平整、干燥、无皱褶、无渣滓。应协助长期卧床者经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生坠积性肺炎；为防止肌肉萎缩，应协助进行四肢被动活动。 对昏迷病人应使头侧向一边。经常用吸引器吸出分泌物，以缓解病人呼吸困难和防止窒息。 对昏迷、谵妄、躁动病人要注意安全，防止摔伤，必要时设专人护理。 注意观察患者的呕吐物及排泄物的性状及量。 勤记录 勤思考 勤询问 勤观察 勤巡视 五勤 常用抢救操作（吸痰） 吸痰时的要领及注意事项 首先要保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅，保证有效的负压，一般成人10.64～15.96KPa，婴儿应控制在7.98～10.64Kpa。 准备2瓶冲洗吸痰管的无菌生理盐水，1瓶专门用于冲洗抽吸气管插管内的吸痰管（称其A盐水），另1瓶专门冲洗吸过口、鼻腔的吸痰管（称其B盐水）。 由于吸痰过程中病人的氧气被部分或完全中断，所以吸痰前一定要给予高流量、高浓度氧气吸入以增加机体的氧储备。未行机械通气的病人给高流量吸氧5～10L/3分钟，行机械通气的病人给予80%氧气3分钟。 为使痰液稀释易于吸出，吸痰前先自气管插管内注入生理盐水3～5ml，注水时应拔掉针头，在病人吸气时缓缓注入，待病人行5～10次通气后吸出，对于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2%碳酸氢钠溶液2～3ml后再行吸引。 吸痰时病人头部不可过度后仰，以免气管插管头端抵到气管壁引起气管插管堵塞，影响吸痰