医患关系伦理-山东大学课程中心.PPT

医患纠纷的概念 （一）医患纠纷的涵义 医患纠纷，也可称为医疗纠纷，通常是指医患双方因对医疗后果及其原因认识不一致而发生纠葛，并向卫生行政部门或司法机关提出请求追究责任的案件。 * 医学伦理学研究所 * 医患纠纷的概念 （二）医患纠纷的类型 1．医疗过失纠纷 （1）疏忽大意的过失 （2）过于自信的过失 2．非医疗过失纠纷 （1）无医疗过失纠纷 （2）医疗以外原因引起的纠纷 * 医学伦理学研究所 * 医患纠纷发生的主要原因 （一）医疗部门自身方面的缺陷 1．医院管理方面的缺陷 2．医务人员服务方面的缺陷 3．医患沟通不够 4．缺乏自我保护意识，法律意识淡薄 5．科室内部、科室之间关系不协调 * 医学伦理学研究所 * 医患纠纷发生的主要原因 （二）患者就医行为方面的缺陷 1．患者期望值过高 2．对医学知识及医疗工作了解度不够 3．少数患者谋求不正当利益 4．某些媒体的不良导向及社会方面的深层原因 * 医学伦理学研究所 * 从社会整体角度来理解医患纠纷 对社会来说，医患纠纷是一种恶。 医患纠纷中很难有赢家 医患纠纷耗费了医疗机构的资源 医患纠纷恶化了医患关系和医师执业环境，最终累计其他患者（防御性医疗） 化解医患纠纷，就是净化医疗环境 医师执业环境 患者就医环境 * 医学伦理学研究所 * 从医方的角度防范与解决医患纠纷 （一）严格遵守相关法律法规 （二）强化医院的质量管理，加强法治道德与健康教育 （三）加强医患沟通，减少矛盾 （四）做好证据的保管，强化证据管理 （五）建立奖惩制度，增强责任意识 （六）建立科学规范的医患纠纷处理机制 * 医学伦理学研究所 * 思考 目前频繁发生的医闹现象、病人伤害医务人员现象的原因是什么？如何解决？ * 医学院医学伦理学研究所 wangyl@ * * 医学伦理学研究所 * * * * * * * * * * * 医学伦理学研究所 医学伦理学研究所 * 医学伦理学研究所 * 第四章 医患关系伦理 。 山东大学医学院医学伦理学研究所 山东大学人文医学研究中心 王云岭 wangyl@ * 医学伦理学研究所 * 案例1：临床示教——患者的义务？ 　　某年9月2日上午，女青年李雯（化名）在其男朋友黄强（化名）的陪同下到某市人民医院做无痛人工流产手术。手术过程中，一件意外的事情发生了，医院安排八九名某医学院的实习生来观摩手术。这些实习生进出手术室时，在门口等待的黄强曾试图阻拦，但医生告诉他安排实习生来观摩事先已征得了李雯的同意。但是，当天下午李雯告诉黄强，自己因被全身麻醉，始终处于昏迷状态，根本不知道观摩的事。 手术是成功了，但李雯却陷于极度痛苦之中，认为医院侵犯了自己的隐私权，最后一纸诉状将市人民医院告到市南区法院，要求医院赔礼道歉，并赔偿自己各项损失2万元。（根据下列材料编制：《我流产，岂能供你作“展览”！》，中华网，/zh_cn/social/100711562611.html）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 案例2：为什么不把风险告诉我？ 20多岁的原告陈某在某医科大学附属眼耳鼻喉科医院被诊断为：左眼复发性结膜囊肿（术后复发）并做了手术摘除。术后，原告感到左眼上睑下垂，不能睁眼，再次至被告医院就诊，被收治入院又施行了左眼上睑下垂矫正术。术后，原告左眼能微睁，但仍受限。出院后，原告自行至另一家大医院就诊，当得知左上睑下垂系提上睑肌损伤，便以被告医院治疗有过错为由，申请医疗事故鉴定，在得到不属于医疗事故的结论后，原告以医院术前未向本人告知术后有关并发症，且在手术中割断了提上睑肌为由，把医院告上了法庭。 * 医学院医学伦理学研究所 wangyl@ * 南京市民郭某，患糖尿病。2005年9月因血糖波动住院时，医师推荐其使用徐州某药厂研制的治疗糖尿病的新药，声称该药对他应该有效果，不仅用药免费，而且还可获赠品（血糖测量仪）。 郭某同意了，并接受了受试前的体检，签署了知情同意书。体检发现：尿蛋白++。2005年9月29日，患者按要求停用原来服用的药品，每天按时打针试用新药。 使用过程中，患者的血糖不降反升，医师继续要求他加大用药量，达到早晚各40ц。 完成了13周的新药试验后，患者不仅血糖没有得到控制，而且被诊断为Ⅱ型糖尿病、糖尿病肾病。 2006年2月，南京鼓楼法院接到诉讼。 2006年6月23日法院宣判：被告医院及药厂的试药行为，没有构成对原告的身体伤害，但两被告未充分履行知情同意义务，侵害了原告自我决定权，给其造成了精神损害，医院赔偿1万元精神抚慰金，药厂承担连带责任。 * 医学院医学伦理学研究所 wangyl@ * 案例3:试药结果不好该怪谁？ * 医学伦理学研究所 * 第一节　　医患关系 医患关系的概念 医患关系的缘起 医师