医生哲学理念及人文修养.ppt

医务人员的哲学理念与人文修养 医学的最根本属性是人文性 2012年我省发生一起病人猝死医院事件。一天早晨，孟先生感到胸闷疼痛，到南阳市第一人民医院就诊，医生开具了验血、彩超等几张检查单。妻子担心丈夫出现意外，询问医生能否先开点药服用，然后再做检查，医生告诉她“检查后再说”。11时30分，轮到孟先生做彩超了，医生却说下班了。于是，孟先生只好坐等。下午2时30分，孟先生猝死在彩超室门口，手里还攥着医生开的检查单。　一个鲜活的生命，就这样倒在冗长的检查路上。也许，这正是现代医学的悲哀。技术越来越发达，医学却越来越冷漠。医生过度依赖机器，而忘记了活生生的人。 一、医学是什么 （医学是人类善良或者人类情感的表达，进而成为医者的社会责任） 做为医生，遵循任何医学规则，都应该以人的幸福和尊严作为出发点和归宿。 临床医学中有一个比喻，在某种意义上，没有黑暗就没有光明，光明从黑暗中诞生。 真正的医学与宗教信仰有相通之处。它不被各种推陈出新的仪器、器械所异化，也不被金钱、权势所左右。真正的医学通往纯粹的境界，通往人性中渴望保护、渴望安全、渴望温情的脆弱本能。 医学从来就不是纯技术性的学科，它集中体现了技术与情感、生物学与人性、经济学与伦理、科学与人文的全部精髓。 无论多么精良的医术，如果缺少了对苦难的世俗关注与终极关怀，也就失去了人性的温暖（zj牧师）；无论多么先进的医疗器械，如果摒弃了对心灵的呵护和慰藉，带来的只能是令人恐惧的冰冷；无论医学将来会有多么惊人的发现和进步，生命的多样性和独特性注定具有不可破译的神秘性 医生要永远走到病人床边去，做面对面的工作，要看病人，而且要把检查结果和自己的经验结合起来，然后作出诊断。 我们可以认为医学是人类情感的一种表达，是维系人类自身价值，并保护其生存、生产能力的重要手段。 自从有人类开始，便有了医学。尽管它的起动是原始的、落后的，甚至是自然性的、不自觉的，如对出血的局部压迫、病灶的烧灼、针砭等。也会遇到缺乏人道的“医疗”服务。但救死扶伤毕竟为人性善良的体现，进而成为文明社会的一种责任。 ——郎景和，《一个医生的哲学》 医生（黄家驷）路克 穆瑞 医学不是纯科学 — 纯科学、纯自然观念将导致机械唯物论,存在主义 解剖有变异,生理有动态,同病有差别,不可以完全用各种数据和结果去解释患者的病征或“生活体验” 患者是按照其生活和自身体验看待功能障碍或问题的，这和医生的思路不相符合。所以医生必须要理解病人，要体察病人的感受。 疾病的诊治要遵循两个原则 科学原则 — 针对病情：疾病的病理、生理、治疗方法，技术路线 人文原则 — 针对人情：病人的心理、意愿、生活质量，个人与家人需求 诊治方式的选择要兼顾双方 医生—最有把握的方式 病人—最情愿的方式 天理— 自然规律，疾病的 发生、发展过程 人情— 人的思想、意识、 情感、意愿 国法— 诊治原则、规范、 技术路线、方法、 技巧、政策 二、医学要怎样？（医学或医疗的局限与风险并存，求索与循证永无止境） 医学有很大的局限性——医学的特点是研究人类自身，而人类自身未知数最多 医疗有很大的风险性——医疗的特点是在活的人体上施行诊断和治疗 医学的局限性（1）—— 医学的局限在于认识的局限，对人体最基本认识的解剖学始于16世纪 （安德鲁斯·维萨落里，1514-1563） 医学的局限在于方法的局限，100年前没有输血、没有抗生素、没有真正的麻醉 疾病不可能被人类征服，它们总是伺机反扑，或者“提升水平”，把人类推入陷阱 （AIDS-1981，SARS，2003，H7N9,2013） 医学的局限性（2）—— 认知是相对的，也许是片面的，过后是错误的。医学原理也会如此 科学并不说“我什么都知道”，科学只知道一部分。“包治百病”肯定是谎言 对病人说话要留有余地 什么都能治，就意味着什么都不能治；没有任何副作用，就意味着没有作用 医学的局限性（3）—— 误诊是不可避免的。一项调查表明 总误诊率 27.8% 传染病 30% 肿瘤、结核 40% 子宫内膜异位症 60% 一个人可以强于10人，100人；但不可能跨越几十年，几百年。 ——杨乐（数学家） 治疗并不总意味着治愈某种疾病，有时候意味着体恤、减轻痛苦 医生的注意力要集中到患病的人的体验上，而不仅仅集中到疾病的过程本身 鸭子和兔子 人的感知有时是不确切的。同样的事物，由于看问题的角度不同，其结果可以大相径庭。 g真理不过是我们关于什么是真的共识， 我们关于什么是真的共识 对有些“病”（至少60余种）： －没有必要