医院环节质量监测及实践.ppt

;;;一、开展背景;2.人员岗位：岗位多、岗系多、人员类别多；;3.信息数据：海量数据、互联互通性、数据关联性和应用不足;4.制度落实上：执行缺少有效监督，行为控制难点大;?亟需形成智能、高效的医院环节质量管理手段;;;医疗安全不良事件是最大的问题隐患;1.手术类事件占医疗质量安全问题的15% ----是医疗风险严重的问题;;3.沟通事件占质量安全问题45% ----是导致医疗风险数量最多的问题 ;4.医源性感染占质量安全问题5% ---晚期肿瘤患者死因第一位;5.违反制度、违规操作占8% ---是患者意外死亡、致残的首要因素;1.确立医疗质量持续改进目标 ----以患者为中心，实现“四个医疗”的持续改进;;3.建立医疗质量指标体系;4.发挥职责作用---确保医院质量安全各类标准的严格落实;530个医疗流程 232个保障流程 200个管理流程;;2.构建科室规范的质量监控流程--科学性和有效性;3.提供质量服务预警模式—开展预警干预;3.提供质量服务预警模式—开展预警干预;时限要求25条，其中21条环节检查、4条终末检查（余几小时预警）;基于手术麻醉服务流程标准;手术审批;;5GAP模型（A.Parasuraman）;二是做好“监行官”—发挥职能作用; 1.实施指标导航 ---纳入科室“十率±X”KPI核心指标实时导航;;重点在“看”、“控”、“管”上下功夫;观测台;（1）实施15项医疗核心制度监控;;治疗方案1;;;;实时监测;门诊部;质控活动八大本;标准条款 环节病历甲级率≥95% 考核结果 1-11月全院收治危重患者7841例，抽查危重患者环节病历1180份，病案甲级率99.49%，达标。 病历甲级率：内科临床部？？%、外科临床部？？%、门诊部？？%。 查出乙级病历6份，内科临床部2份、外科临床部3份、门诊部1份。医技部、医学保障部无乙级病历 。;（五）转变医疗质量管理模式--“监行官”;二次手术发生率;不良事件报告例次;环节病历甲级率;死亡病历问题率;会诊及时率; 6.临床路径电子化数量大幅度增加 开展病种110个，路径130条，入组11400人次，入组率54.3%、入组完成率87%、变异率27%。;平 均 住 院 日;8. 提升了运营效??和综合效益;患者满意度 %;10. 解决了管理中的疑难瓶颈问题;敬请批评指正！