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椎间盘突出症影像诊断 中南大学湘雅医院放射科 陈登明 xyyyfsk@163.com 解剖概要 椎间盘的构成： 上、下：软骨板 中央：髓核 周围：纤维环 仅纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配 正常椎间盘T2WI信号： 中央部分为髓核和含水较多的纤维环内层(由Ⅱ型胶原纤维构成)：高信号 周围部分反映含水较少的纤维环外层(由Ⅰ型胶原纤维构成)及sharpey 纤维和其与韧带的连接：低信号 椎间盘病变 椎间盘变性 椎间盘突出 椎间盘病变：椎间盘变性 定义：椎间盘含水量减少或出现钙化、真空现象，而无椎间盘突出。 X线平片CT：真空现象、钙化 MRI显示最佳： T2WI椎间盘中央部分的信号减低。 腰椎胸椎：SE、TSE/FSE——T2WI 颈椎：梯度回波成像（flsah 2d）——T*2WI 继发改变：终板炎： Ⅰ型：血管化的纤维组织和骨髓水肿，长T1长T2信号。 Ⅱ型 ：脂肪化(黄骨髓)：短T1长T2信号，脂肪抑制后高信号被抑脂。 Ⅲ型 ：骨质增生硬化：CT高密度。磁共振 疏松钙化稍短T1稍长T2信号、脂肪抑制后为高信号，致密钙化长T1短T2信号。 椎间盘变性 椎间盘含水量减少或出现钙化、真空现象 终板炎 椎间盘病变：椎间盘突出 椎间盘突出：在髓核和纤维环变性的基础上，髓核经纤维环向周围组织突出的病理状态 椎间盘突出病理与影像分型（北美脊柱学会）： 椎间盘膨出disk bulges