课件：呼吸系统咳嗽的中医诊断和治疗分析.ppt

* * 海浮石清肺降火，润肺化痰，侧重一个化字；旋覆花辛温开肺，突出一个宣字。二药伍用，一化一宣，痰可去，咳可宁。陈皮理气和中，燥湿化痰，以助其功。 瓜蒌皮清肺化痰，宽中利气；天花粉清热化痰，养胃生津，解毒消肿。二药伍用，药效倍增，荡热涤痰，生津润燥，开胸散结，润肺止咳甚效。黄芩苦寒，清热泻火，善清肺热，以增泻肺内郁火之力。 三、风热犯肺证 （一）案例 某男，30岁，3日前感冒并发高热，自购西药服后，下午体温仍在38℃左右，咳嗽，痰不易出，胸胁阵痛，口渴思饮，小便黄赤，食欲不振，夜寐不安。舌苔微黄，脉浮数。 （二）辨证立法 风热犯肺，内热被束，遂发高热，肺气不利，失于宣肃而为咳。火热之邪灼伤津液，炼液为痰，治宜清热解表，化痰宣肺，以五解五清之法治之。 （三）病机分析，遣方用药 肺主皮毛，为五脏之华盖，风邪袭表，肺热被束，肺气宣降失司，故发咳嗽；气机不利，故胸胁阵痛；热邪伤津，故口渴思饮，小便短赤，痰少而黏，不易咯出；热扰心神，则夜寐不安。方选止嗽散加减治疗。 山栀子 6克 淡豆豉 10克 荆芥 5克 酒黄芩 10克 鲜芦根 18克 鲜茅根 18克 炙白前 5克 炙前胡 5克 桑白皮 6克 桑叶 6克 苦杏仁 6克 苦桔梗 5克 陈皮 5克 冬瓜子 18克 枳壳 5克 炙甘草 3克 （四）方解 栀子味苦性寒，善泻心肺之邪热，使其由小便而出，又善解三焦之郁火而清热除烦；淡豆豉味苦性寒，发汗开腠理，宣透表邪。栀子突出一个清字，淡豆豉侧重一个解字。二药伍用，一清一解，清解合法，发汗解肌，宣透表邪，清泄里热，解郁除烦。荆芥味辛微温，助淡豆豉发表散邪，而抑其凉遏闭门之弊。黄芩苦寒，清热泻火，善清肺热，以助栀子之功。 芦根、茅根伍用，出自《千金方》，芦根、茅根各60克，治反胃上气，食即吐出。但不论外感发热，还是内伤发热，以及原因不明的低热均宜使用，若发热甚者，可伍用山栀子、淡豆豉，则退热更速。 白前清肺降气，祛痰止咳；前胡宣散风热，降气消痰。肺主气，外合皮毛。若外感风寒、风热或痰浊蕴肺，均可引起肺的清肃功能失调，以致胸闷气逆、咳嗽痰多等症。故以白前清肃肺气，降气化痰；用前胡宣散风热，降气消痰。白前重在降气，前胡偏于宣肺。二药伍用，一宣一降，肺之宣降功能恢复正常，故痰可去，咳可宁。 桑白皮辛散苦降，泻肺平喘，利水消肿；桑叶轻清疏散，清热祛风，清肺止咳。桑白皮以降气平喘为主，桑叶以宣肺平喘为要。二药伍用，一宣一降，宣降合法，清热平喘止咳甚妙。 桔梗辛散，宣通肺气，祛痰排脓，清理咽喉，升提利水，以升提上行之力为最，故前人有“载药上行”之说；枳壳苦温，理气消胀，宽胸利膈，以下降行散为著，二药伍用，一上一下，一升一降，相互制约，相互为用，行气消胀的力量增强。杏仁味苦，通降肺气，止咳平喘；冬瓜子味甘微寒，清肺化痰，利湿排脓；陈皮辛散，燥湿化痰，理气和中，以助其功，则痰自祛，气自顺，咳喘自止。 四、痰热蕴肺证 （一）案例 某女，48岁，高热4天 ，咳嗽喘息，胸胁疼痛，痰不易咯出，痰色如铁锈，就诊时，体温39.5℃，满面通红，呼吸急促，痰鸣漉漉，咳嗽频频，舌苔黄厚腻，脉滑数。 （二）辨证立法，遣方用药 风邪外束，内热炽盛，病邪客肺，肺失宣降，发为咳嗽，水道不利，聚而为痰，气机受阻，胸胁疼痛，热邪迫血妄行，满面红赤，渗出血脉，痰如铁锈。拟麻杏石甘汤合泻白散加减治疗，表里双解，清泻肺热，祛痰止咳。 前胡 5克 白前 5克 苏子 5克 半夏 6克 葶苈子 3克 冬瓜子 15克 枇杷叶 12克 陈皮 5克 炙麻黄 3克 苦杏仁 6克 苦桔梗 5克 旋覆花 6克 代赭石 12克 桑白皮 5克 地骨皮 6克 鲜芦根 30克 鲜茅根 30克 生石膏 15克 大枣 5枚 炙甘草 3克 白前清肺降气，祛痰止咳；前胡宣散风热，降气消痰。肺主气，外合皮毛。若外感风寒、风热或痰浊蕴肺，均可引起肺的清肃功能失调，以致胸闷气逆，咳嗽痰多等症。故以白前清肃肺气，降气化痰；用前胡宣散风热，降气消痰。白前重在降气，前胡偏于宣肺。二药伍用，一宣一降，肺之宣降功能恢复正常，故痰可去，咳可宁。半夏辛温，燥湿化痰，消痞散结；葶苈子辛苦大寒，泻肺利水；苏子辛温，降气化痰，止咳平喘；冬瓜子味甘微寒，清肺化痰，利湿排脓；陈皮辛散，燥湿化痰，理气和中；枇杷叶苦寒，清肺化痰止咳，合白前、前胡消除顽痰，以祛痰止咳。 麻黄味辛性温，中