课件：恶性肠梗阻专家共识.ppt

胃十二指肠支架植入术后再梗阻的处理[1] 植入另外一枚支架 激应用Nd:YAG激光清扫 氩等离子凝固器治疗 1. Holt AP, Patel M, Ahmed MM. Palliation of patients with malignant gastroduodenal obstruction with self-expanding metallic stents: the treatment of choice? Gastrointest Endosc 2004;60:1010–7. 内容 MBO的决策 MBO的外科治疗 胃十二指肠梗阻的内镜治疗 恶性结直肠梗阻的内镜治疗 药物对症治疗 恶性结直肠梗阻的内镜治疗 疗效及安全性的系统性回顾 Khot et al. [1] Sebastian et al.[2] 成功应用技术 551（92%） 1198（94%） 临床成功 525（88%） 1198（91%） 姑息治疗成功 301/336（90%） 791（93%） 死亡 3（1%） 7（0.6%） 穿孔 22（4%） 45（3.8%） 支架移位 54（10%） 132（11.8%） 再梗阻 53（10%） 82（7.3%） 1. Khot UP, Wenk Lang A, Murali K, et al. Systematic review of the efficacy and safety of colorectal stents. Br J Surg 2002;89:1096–102. 2. Sebastian S, Johnston S, Geoghegan T, et al. Pooled analysis of the efficacy and safety of self-expanding metal stenting in malignant colorectal obstruction. Am J Gastro 2004;99:2051–7. 结直肠支架植入术后再梗阻的处理[1-4] 植入另外一枚支架 内镜下行扩张术 激应用Nd:YAG激光清扫 1 . Camunez F, Echenagusia A, Simo G, et al. Malignant colorectal obstruction treated by means of self-expanding metallic stents: Effectiveness before surgery and in palliation. Radiology 2000;216:492–7. 2 . Law WL, Chu KW, Ho JW, et al. Self-expanding metallic stent in the treatment of colonic obstruction caused by advancedmalignancies. Dis Colon Rectum 2000;43:1522–7. 3. Nash CL, Markowitz AJ, Schattner M, et al. Colorectal stents for the management of malignant large bowel obstruction. Gastrointest Endo 2002;55:AB216. 4. Pothuri B, Guiguis A, Gerdes H, et al. The use of colorectal stents for palliation of large bowel obstruction due to recurrent gynecologic cancer. Gynecol Oncol 2004;95:513–7. 经皮内镜下胃造瘘（PEG）引流术 长期留置鼻胃管引流的缺点： ● 干扰咳嗽，患者无法通过咳嗽排出肺内分泌物 ● 长期留置患者会越来越不舒服 ● 影响美观，使患者无法外出 PEG置管的优势 安全快捷地缓解症状 避免手术风险 避免留置鼻胃管的不便 PEG 置管术的相关研究 Campagnutta等[1]报道了34 名应用PEG引流术姑息治疗妇科肿瘤所致肠梗阻的患者，使用15号和20号胃管，94%患者PEG置管成功，84.4%患者症状缓解，耐受经口进流质或软食的中位时间为术后74天。 Pothuri等[2]的回顾性研究显示，98%进展期复发性卵巢癌患者留置28号PEG胃管是可行的，即使肿瘤已包裹胃、广泛播散和形成腹水。 1. Campagnutta E, Cannizzaro R, Gal