课件：脊柱和脊髓疾病的MRI诊断-医学影像专业.ppt

* * * T1 WI T1WI+C 4、急性脊髓炎 急性脊髓炎是指累及整个脊髓或几个节段的急性非特异性炎症，以儿童和青壮年多见，起病急骤，多在数小时至1周内发展到高峰。 【病理】 病变以上胸段多见，主要病理改变为脊髓充血、水肿、炎性浸润及神经纤维脱髓鞘变。病变先散在于血管周围，继而相互融合成片，致脊髓坏死软化，其后可出现胶质细胞增生，晚期引起脊髓萎缩。 【MRI表现】 脊髓病变节段略增粗，髓内见斑片状异常信号灶，以T2加权像最清楚，为镜界清楚斑片状高信号影。T1加权像上病变显示欠清晰，可呈稍低信号。静脉注射Gd-DTPA后，T1加权成像髓内可出现斑片状增强灶。病变的后期可见胶质增生，晚期可见脊髓萎缩等表现。 六、脊柱退行性疾病 MRI可清楚地显示这些部位的病变，如 椎体与脊椎小关节增生、韧带肥厚、椎间盘突出及椎管狭窄等，更突出的是还能了解脊髓、神经根压迫程度及继发改变。 1、椎管狭窄症 椎管狭窄症是指中央椎管、神经根管或椎间孔狭窄所致脊髓或神经压迫综合征，不包括单纯椎间盘突出、感染或新生物所致椎管内占位病变所引起的狭窄。 【病理】 椎管径线小于正常值，蛛网膜下腔明显变窄，甚至闭塞。脊髓或神经根受压，严重者脊髓变形，髓内出现水肿或软化，T2加权像上表现为髓内局灶性高信号。 颈椎管狭窄主要由脊椎退行变、后纵韧带及黄韧带骨化、陈旧性颈椎损伤等引起。一般认为，MRI上颈椎管矢径10mm即诊断椎管狭窄。 胸椎管狭窄且引起临床症状者少见，主要为发育性椎管狭窄及黄韧带骨化所致。病变以T8-11多见。 腰椎管狭窄L4-5平面最多见，其次为L5-S1和L3-4平面，椎间盘突出和脊椎滑脱可加重狭窄。腰椎中央椎管狭窄由于椎板增生、黄韧带肥厚及椎间盘退变、突出所致。 侧椎管狭窄主要由于关节突增生、黄韧带肥厚，侧隐窝前壁处椎间盘突出或椎体增生骨赘等造成。侧隐窝狭窄以L5最好发。一般认为，侧隐窝矢径2mm为肯定狭窄。 2、椎间盘突出 临床表现主要为脊髓或（和）神经根压迫症状。病变严重者可产生半切综合征甚至截瘫。腰椎间盘突出常有明显腰痛及坐骨神经痛病史。下腰椎旁压痛并沿坐骨神经放射，下肢麻木，脊柱侧弯活动受限，直腿抬高及加强试验均阳性。 【病理】 颈椎间盘突出约占全部椎间盘突出的10%，好发于C5-6及C6-7间盘，多由急性或反复轻微外伤而引起。胸 椎间盘突出约占全部椎间盘突出的1%，好发于中、下段胸椎，往往无外伤史，腰椎间盘突出约占全部椎间盘突出的90% 。 椎间盘变性的MRI表现 ①椎间盘变扁； ②T2像上信号低于正常椎间盘，且不均匀； ③邻近椎体终板信号异常； THE END 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 2、脊髓损伤 脊髓损伤以闭合损伤常见，主要来自椎骨骨折、脱位、附件骨折、碎骨片及脱出的椎间盘髓核等引起的直接损害或压迫。 病 理 脊髓损伤以颈段发生率最高。胸腰段次之。病理上按损伤程度分为： ①脊髓震荡 ②脊髓挫裂伤 ③脊髓压迫。 【MRI表现】 脊髓震荡多无阳性发现，T1、T2加权像上信号多正常。 脊髓挫裂伤MRI示脊髓肿胀、膨大，信号混杂，与出血、水肿等存在及损伤后时间有关。 脊髓水肿在T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。 髓内出血信号表现与出血时间有关。急性期血肿，以脱氧血红蛋白为主，T1加权像上呈等信号或高信号，T2加权像上为低信号。亚急性期血肿内游离稀释高铁血红蛋白，T1及T2加权像上呈均为高信号。 脊髓压迫表现为脊髓、硬膜囊受压变形，脊髓内可出现水肿，坏死等病理改变。T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。 脊髓损伤后遗改变 ①脊髓软化囊变，为脊髓出血、坏死所致； ②脊髓空洞症； ③脊髓萎缩； ④脊髓增粗，为反应性胶质增生的表现； ⑤蛛网膜粘连。 五、感染性疾病 相比之下，MRI诊断敏感性更高，病变早期即可有阳性所见， 是唯一能够显示脊髓形态的影像学检查方法。 1、化脓性脊椎炎 2、脊柱结核 3、硬膜外脓肿 4