呼吸系统急症与窒息急救课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 四、溺水 溺水又称淹溺，是指人体淹没于水中，呼吸道、肺部为水堵塞，严重者可因呼吸衰竭、心跳停止而死亡。 溺水是游泳或摔入水坑、水井等常见的意外事故。 水进入呼吸道及肺中引起窒息。 另外，泥砂等异物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。 援救溺者的方法 徒手救援 利用物体救援 涉水救援 (一)徒手救援 手援 脚援 （二）利用物体救援 1.延伸物：如竹竿、木棒、树枝、衣服、大毛巾、领带、长袜等都可延伸递给溺者，让溺者抓住。将溺者拉回岸上 抛救生绳 抛救生圈 直接抛掷任何可漂浮物体 2.抛掷物 (三)涉水救援 1.手援或脚援 2.人链：人多可用此法。救援者互相面向相反方向，握住彼此的手腕，要握牢，第一人抱住固定物，用人链的方式，同心协力，自岸边慢慢接近溺者将其拉回岸上。 水太深或水流太急，风浪太大时，不可用此法，以免更多人溺水。 3.利用物体救援 手持物体 抛掷漂浮物 上岸后急救 畅通气道 控水 检查呼吸 无呼吸脉搏时行CPR 拔打“120”急救 保暖 现场急救 1、迅速将溺水者脱离溺水现场； 2、清除口、鼻异物，保持呼吸道通畅； 3、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出（注意时间不要长）； 4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸； 5、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压； 6、换上干的衣服、注意保暖； 7、尽快转送医院。 急救要点 1、若没有受过水上救生专业训练，绝不可贸然直接下水救人。 2、经短期抢救，呼吸、心跳不恢复者不可轻易放弃，至少应坚持3－4小时，送院途中也应继续进行抢救。 3、溺水者在现场很快抢救成功，也要送往医院，以防肺部感染和其它并发症。 4、抢救同时注意保暖，减少并发症发生。 5、冷水溺者之急救，动作应轻柔，不可揉擦或按摩溺者的四肢，以免迫使冷的静脉血流回心脏，造成心跳停止。 6、怀疑溺者脊椎受伤，援救时以颈椎及脊椎受伤的情况加以保护 一氧化碳中毒俗称煤气中毒，因为吸入高浓度一氧化碳所致急性脑缺氧性疾病。 煤、煤气或其它含碳物质燃烧不完全，都会产生一氧化碳，当空气中一氧化碳浓度升高时，所吸入的一氧化碳与血液血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，造成机体的严重缺氧而死亡。 五、一氧化碳中毒 煤气中毒 冬天密闭室内煤炉取暖 浴室热水器煤气泄露 汽车尾气排放受阻 中毒机理 一氧化碳使血红蛋白失去携氧作用，造成体内严重缺氧而中毒。 短期吸入高浓度一氧化碳可致呼吸立即停止而死亡。 严重病例经治疗后可能遗留中枢神经系统损害如智力障碍、精神障碍(记忆力下降、性格改变、痴呆等)、瘫痪、帕金森氏症等。 1、轻度中毒 　　血液中碳氧血红蛋白浓度10%—30%，病人感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失。 临床表现 2、中度中毒 　　血液中碳氧血红蛋白浓度30%—50%，除上述症状外, 尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊，老是感觉睡不醒、困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症。　　 临床表现 3、重度中毒 　　血液中碳氧血红蛋白浓度50%，意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上三竿才被发觉，此时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸、脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，体温可能上升。 临床表现 一氧化碳中毒程度一览表  ?程度 ?症 状 轻度 头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐 中度 以上症状 + 面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安 重度 以上症状 + 面色呈樱桃红色、昏迷 有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备。有头痛、恶心、呕吐、全身无力、昏厥等症状，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。有条件可做血液碳氧血红蛋白测定。 诊断要点 尽快让伤者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。 将伤者移置温暖、通风好的房间内，使其吸人新鲜空气。 患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。 注意保暖，盖好被子。 必要时，昏迷伤者可针刺人中穴。 呼吸困难或刚停止呼吸时，立即进行口对口吹气；若心脏已停跳，同时进行胸外心脏按压术。 紧急呼救，护送入院。 注 意 不能将病人移至严寒的屋外受冻。 不能用冷水毛巾敷头．甚至浇冷水。 急救措施 现场救护 尽量俯身进入 禁止使用明火、电灯等 立即打开门窗，然后关闭煤气 将病人转移至空气新鲜、通风的环境 平卧位、松解衣领 判断意识、检查呼吸　有　保持气道通畅 　　　　　　　　　　　无　心肺复苏术 保暖，等待“12