课件：血小板参数值在疟疾临床诊断及治疗中的参考意义.ppt

* * * 血小板数值变化在疟疾临床诊断及治疗中的意义 黄亚铭 目 前 广西壮族自治区疾病预防控制中心 主任医师 广西医科大学 硕士研究生导师 教授 桂林医学院 教授 曾 经 美国耶鲁大学医学院(YALE) 博士后（1999-2003） 美国食品及药品卫生监督总署(FDA) 访问学者（1998-1999） 美国国立卫生研究院(NIH) 客座研究员（1998-1999） 澳大利亚昆士兰大学医学研究所 WHO访问学者（1989-1990） 2011.10.08.于都安CDC 学 术 报 告要 求 1.只听不做记录！！ 2.每位听者一定要随时提出问题！！ 3.学术报告中将随时要求听者回答问题！！ 疟疾病人临床初步诊断三项条件 诊断的三项条件 1.临床高烧患者 2.血小板减少者 3.疟疾流行病学史者 研 究 背 景 疟疾患者血小板减少研究历程： 本世纪前为了脑型疟危重病人的救治而研究其血小板减少的机理。 本世纪以来人们发现一般的疟疾病人包括恶性疟和间日疟患者普遍存在血小板减少的现象。 国 外 研 究 背 景 国外研究结果： 血小板减少在疟疾患者中的比率： 国外对126例经血检证实为间日疟和恶性疟病人进行血常规检查血小板减少统计分析研究，结果发现疟疾患者血小板减少比率为80.6%，其中间日疟患者约占93.33 %，恶性疟患者约占71.87 %【3】。 参考文献 [3] Shaikh QH, Ahmad SM, Abbasi A, et al. Thrombocytopenia in malaria. J Coll Physicians Surg Pak,2009,19(11):708-710. 国 外 研 究 背 景 国外研究结果： 另外的研究结果认为，采用血小板计数来诊断疟疾病人是一项重要的指标，其敏感性为100%，特异性为70%。对疟疾患者阴性的预测值为100%，阳性预测值为86%【10】。 参考文献： [10] Patel U, Gandhi G, Friedman S, Niranjan S. Thrombocytopenia in malaria. J Natl Med Assoc, 2004, 96(9): 1212-4. 国 内 研 究 背 景 国内研究结果：（云南昆明市第三人民医院急诊科） 报道1：对52例间日疟患者观察发现有34例患者血 小板减少，发病率为65%， 34例中血小板（PLT）计数均在100X109/L以下 9例在50-100X109/L以下（占26.47%） 25例在50-99X109/L以下（占73.53%） 参考文献： 李永琦，毕惠。间日疟伴血小板减少34例临床分析 中国社区医师 2010，12（8）：89 国 内 研 究 背 景 国内研究结果：（徐州医学院附属医院儿科） 报道2：20例间日疟儿童伴血小板减少 男性13例，女性7例，年龄42天-12岁， 血小板（PLT）均降至32-78X109/L 经抗疟药治疗后血小板恢复正常平均时间为3天 参考文献 沈桂芳，方代华，邓星强，等。儿童疟疾伴血小板减少20例临床分析 齐齐哈尔医学院学 报 2008，29（24）：3013 血细胞自动分析仪检测疟疾患者血常规的诊断意义参考文献：张磊，王法银，李强. 血细胞自动分析仪检测疟疾患者血常规的诊断意义[J]. 热带病与寄生虫学，2003,1（1）：37-38 恶性疟患者氯喹治疗不敏感一例报道蒋智华 黄亚铭 诺氏疟原虫的4例死亡病例 病例1 病例2 病例3 病例4 死亡时间（小时） 35 141 5 316 血压（毫米汞柱） 120/90 124/66 81/51 132/67 脉率（次/分) 88 132 84 84 体温（°C） 36.8 38 37 36 血红蛋白浓度，克/分升（女性，正常范围12.0;正常男性，13.5） 10.6 15.2 15.4 11.9 白细胞（4500-11000/微升） 16,700 6,600 13.400 11.400 血小板（150,000-450000） 22,000 25,000 24,000 24,000 血清肌酐浓度mmol /