课件：鞍区病变影像诊断_(上).ppt

F/14岁， 怀疑垂体腺瘤 垂体高度11.2mm 更年期妇女 F/50岁，头痛、恶心、呕吐1周 矢状位高度11.6mm 垂体增生（MRI） 颅咽管瘤 【比较影像学】首选CT，特别是显示囊壁、实性肿瘤钙化是MRI不能比拟的。囊内成分显示MRI优于CT。 来源于胚胎颅咽管残留细胞的良性肿瘤，儿童多见，多位于鞍上。肿瘤可分为囊性和实性，囊性多见，囊壁和实性部分多有钙化。 颅咽管瘤 （craniopharyngioma） 颅咽管瘤 【影像学表现】颅骨平片常显示鞍区钙化、蝶鞍异常和颅高压征。CT示鞍上池内类圆形肿物，压迫视交叉和第三脑室前部，可出现脑积水。肿物呈不均匀低密度为主的囊实性，囊壁的壳形钙化和实性部分的不规则钙化呈高密度。囊壁和实性部分呈环形均匀或不均匀强化。MRI上肿瘤信号依成分而不同，T1WI可为高、等、低或混杂信号，T2WI多为高信号。MRA可显示肿瘤对Willis环的形态和血流的影响。 颅咽管瘤 颅咽管瘤起源于胚胎时期的Rathke囊的残余鳞状上皮。有两个发病高峰：8－12岁及40－60岁。 临床主要表现头痛伴视力障碍、中枢性尿崩症。 病理为鞍区的囊实性肿块，囊内有胆固醇结晶、角蛋白脱屑及正铁血红蛋白。 颅咽管瘤 常发生于鞍上，向鞍内生长，压迫邻近结构。 混杂密度或信号囊实性肿块为其影像学特征，增强后不均匀强化。 50%有钙化。 5－10％可发生于鞍内。 鞍上及鞍内生长的颅咽管瘤 CTA 平扫 增强 女，37岁，颅脑外伤后头痛 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * MRI作为垂体病变的首选影像学检查方法，可以进行小视野、薄层的MR成像，通常所用层厚在3mm，FOV在16cm。平扫即可分辨腺垂体和神经垂体，增强可进一步提高病变与正常垂体间的对比，有利于显示病变。动态增强是指快速成像观察造影剂通过垂体及其病变的过程。 * 垂体缩小的病变通常引起垂体前叶功能降低的表现 * * * POEMS：polyneuropathy,organomegaly(hepatosp lenomegaly),endocrinopathy,M protein,and skin]多神经病、器官巨大症(肝脾肿大)、内分泌病、M蛋白、皮肤病变(综合征) * 所以垂体增大的病变的诊断要具体结合临床特点。 * * * * 束腰征 垂体大腺瘤 平扫（垂体瘤并出血） 囊性垂体瘤 垂体微腺瘤 典型的与异位的垂体腺瘤 F/50岁,泌乳10年，视力模糊2年 泌乳素瘤 绝大多数为垂体腺瘤（pituitary adenoma）。按其是否分泌激素 可分为非功能性腺瘤和功能性腺瘤。功能性腺瘤包括泌乳素、生长激素、性激素和促肾上腺皮质激素腺瘤等。直径小于10mm者为微腺瘤，大于10mm者为大腺瘤。肿瘤包膜完整，较大肿瘤常因缺血或出血而发生坏死、囊变，偶可钙化。肿瘤向上生长可穿破鞍隔突入鞍上池，向下可侵入蝶窦，向两侧可侵入海绵窦。 垂体瘤（pituitary tumor） 颅骨平片：显示蝶鞍扩大，呈鞍内型改变。可有颅高压征。 CT检查：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯海绵窦。等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀或环形强化。 垂体微腺瘤 局限于鞍内小于10mm，采取冠状面观察，平扫不易显示，增强早期垂体内见局限性低密度区，延迟期呈等或稍高密度结节。间接征象有垂体高度≥8mm，垂体上缘隆突，垂体柄偏移和鞍底下陷。 MRI检查：垂体微腺瘤显示优于CT。T1WI呈稍低信号，T2WI呈等或高信号。MRA可显示肿瘤对Willis环的形态和血流的影像 。 影像学表现 垂体微腺瘤 增强早期： 垂体内CT低密度、 MRI低信号。 诊断：结合临床 垂体瘤病理： 垂体肿瘤包膜完整， 较大肿瘤常因缺血或出血而发生坏死、囊变，偶可钙化。肿瘤向上生长可穿破鞍隔突人鞍上池，向下可侵入蝶窦，向两侧可侵人海绵窦。 垂体瘤的CT表现： 1）蝶鞍扩大。 2）直接征象：鞍内肿块，肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀或环形强化。平扫不易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。 3）间接征象： 垂体高度≥8mm； 垂体上缘隆突； 垂体柄偏移； 鞍底下陷。 MRI表现： 垂体微腺瘤显示优于CT。 1）平扫：T1WI呈稍低信号，T2WI呈等或高信号。 2）动态增强：呈缓慢低于正常垂体组织的强化。为渐进型强化曲线。 垂