课件：癫痫的分类、诊断与治疗.pptVIP

* * 八、抗癫痫药物间的相互作用 VPA对其它AEDs的影响 VPA通过抑制肝微粒体酶降低药物代谢，而且具有高蛋白结合率的特点，易从蛋白结合部位上置换其它AEDs VPA对PHT的影响 VPA可置换高蛋白结合率的PHT，使PHT游离浓度增高，增加清除率而使PHT总浓度下降 VPA对PB的影响 对原先应用PB者，加用VPA后： PB半衰期延长 96h 142h PB的血浆清除率 4.2ml/kg.h 3.0 ml/kg.h PB血浓度平均升高81％ VPA对CBZ的影响 VPA对CBZ的抑制效应不是通过改变CBZ血浓度，而是提高CBZ-E比值作用，使CBZ-E/CBZ升高 其它AEDs对VPA的影响 当VPA与PB、PHT、CBZ合用时，VPA的剂量需要增加1.5～2.0倍 当停用PB、PHT、CBZ后，VPA半衰期延长67％，清除率下降48％，VPA剂量可减少50～60％ PB对PHT的影响 PHT加用PB时： 低浓度PB时 高浓度PB时 刺激肝酶代谢 与酶竞争，抑制代谢PHT浓度降低 PHT浓度上升 PHT对其它AEDs的影响 PHT是一种肝微粒体药物代谢酶强有力的诱导剂，可降低其它AEDs的浓度 CBZ对其它AEDs的影响 CBZ与V