课件：动脉粥样硬化一级预防.pptVIP

对CKD高危人群，尤其是糖尿病患者、高血压患者应重视MA的早期筛查。2007美国糖尿病学会（ADA）糖尿病治疗指南建议：对于1型DM病史5年、2型DM一经确诊时即应检测MA，之后仍需每年复查，以期尽早发现糖尿病肾病。 大量临床研究证实，对MA进行积极干预可以逆转或延缓肾病进展，降低心血管疾病并发症及相关病死率。血糖和血压控制是DM 防治的基础治疗措施，UKPDS等大型临床试验已证明，严格控制血糖、血压可以有效减少糖尿病微血管并发症。目前血糖控制的靶目标为HbA1c＜7%（ADA糖尿病防治指南），血压控制的靶目标为＜130/80mmHg（ADA，ESC/ESH）。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体1拮抗剂（ARB），是目前唯一有大量循证医学证实的DM防治的有效干预措施。 《2007ADA糖尿病治疗指南》和《2007ESC/ESH高血压治疗指南》相关建议如下：1型DM伴不同程度蛋白尿者，不论有无高血压，首选 ACEI 治疗延缓肾病进展；2型DM伴高血压患者伴MA，ACEI/ARB均可延缓进展至大量蛋白尿。 共识 1、2型糖尿病、高血压患者一经确诊检测微量白蛋白尿，每年复查一次。 2、有微量白蛋白尿患者：首先进行治疗性生活方式改变，严格控制血糖、血脂、血压。HbA1c＜7%，血压＜130/80mmHg，血胆固醇4mmol/l。 3、 除禁忌症，