课件：心理障碍与心血管病.pptVIP

日本厚生省数据 调查病例：292例 持续给药时间：平均163天(42-425天) 未见药物 依赖性 250 200 150 100 50 0 241＊ 51 依赖性 转院或换医生 耐药性 800 600 400 200 0 病例 病例 699 27＃ 未见耐药性 病人无自觉症状 调查病例：726例 持续给药时间：平均248天(42-624天) 希德? 依赖性调查 希德? 耐药性调查 *其中持续给药90天以上后停药的病例为192例 ＃主管医生评价有耐药性的病例 希德?长期使用未发现药物依赖性和耐药性 1）心血管心身疾病的基础用药 2）能有效提高心血管疾病的治疗效果 3）改善患者的焦虑情绪,提高生活质量 4）躯体不良反应低 希德?对心血管心身及躯体疾病的有效性 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 希德通用名,枸橼酸坦度螺酮,下方是它的化学结构式.做为非苯二氮卓的抗焦虑药物,1996年在日本上市,2003年年底在国内上市.SFDA批准的适应症为: 各种神经症伴发的焦虑状态,原发性高血压消化性溃疡等躯体疾病伴发的焦虑状态 * 下面我们就焦虑的病理机制进行一下探讨： 正常情况下突触前膜释放的5-HT与突触后膜上的的5-HT1A、5-HT2A受体的结合是处于一种平衡状态。其中5-HT与5-HT1A受体结合，抑制焦虑；而与5-HT2A受体结合，增强焦虑，两者结合平衡，神经活动正常。 经研究发现，在焦虑状态下， 5-HT与5-HT2A受体结合增强，而与5-HT1A受体结合减少，神经活动的平衡被打破，整体上5－Ht能神经活动亢进，临床上表现为焦虑。 * 希德是5－Ht1A受体的直接激动剂，选择性的激动突触后膜的5－Ht1A受体，而与5－Ht2A几乎不结合。所以希德能够直接抑制亢进的5－Ht能神经的活动，从而从根本上治疗焦虑。另一方面，由于希德可以恢复5－Ht与5－Ht1A受体、 5－Ht2A受体的平衡结合状态，所以比其他抗焦虑药物疗效更为持久。 * 以上是希德在日本的一项治疗原发性高血压疗效的临床研究，结果显示，希德治疗的整体改善率为75%，其中显著改善率与安定组有统计学差异 * 治疗后收缩压和舒张压均出现明显下降 * 心率也出现明显下降 * 希德对循环呼吸系统、精神神经症状均有良好改善 * 在国内2009年发表一篇希德对伴焦虑或抑郁状态的急性冠脉综合症患者的临床观察 * 有研究显示心理因素与急性冠脉综合症的发生,发展及预后有密切关系.本研究目的是对伴焦虑/或抑郁状态的急性冠脉综合症患者，在常规治疗基础上加用坦度螺酮治疗的有效性进行临床观察 * * 结果显示: 对希德治疗组,治疗后患者的HAMD,HAMA评分较治疗前评分明显下降,P0.05,在治疗后,希德治疗组与对照组比较HAMD,HAMA评分较治疗前评分明显下降,P0.01 * 而两组心血管事件发生率也有差别,对照组心血管事件发生率明显高于希德治疗组 * 2003年希德上市后,由上海同济医院吴文源教授牵头华东地区多中心试验中，对于入组的157名使用希德对广泛性焦虑的疗效及对生活质量的影响的研究。 * 分HAMA各项目上，各个项目都有显著减分，包括心血管方面的症状都有满意的疗效 * 用SF-36(健康调查简表)评定显示:治疗前后SF-36各因子分差异均有显著性,提示:希德能够有效提高广泛性焦虑患者的生命质量 * 用SF-36(健康调查简表)评定显示:治疗前后SF-36各因子分差异均有显著性,提示:希德能够有效提高广泛性焦虑患者的生命质量 * 下面我们再看一项希德日本上市后4130例患者有效性汇总的研究,结果显示: 对于神经症有72.7%的有效率,对心血管领域的心身疾病的改善率就更加突出,达84.9% * 希德长期未发现有药物依赖性和耐药性 * 最后总结一下希德对心血管系统心身及躯体疾病的有效性 * * * 器质性心脏病患者心理障碍 一、器质性心脏病患者伴发心理障碍表现为： 2、伴焦虑/抑郁症状； 3、过度使用医疗 、反复就医，医疗费用剧增 4、对医生的依从性下降 5、自杀倾向 心血管病伴心理障碍和心理障碍伴心血管病治疗 治疗原则： 1、抑郁症、焦虑症：心理治疗+药物治疗同步治疗 2、焦虑状态、抑郁状态：心理治疗为主+药物治疗为辅 3、焦虑情绪、抑郁情绪：心理治疗为主 心血管病伴心理障碍和心理障碍伴心血管病治疗 1、非精神/心理专科