上臂围评价结果.PPT

出生时脊髓结构已较完善，功能基本具备。 出生时：脊髓末端位于第2腰椎下缘 4岁：脊髓下端上移至第1腰椎 故婴幼儿腰椎穿刺位置应偏低，以第4和第5腰椎间隙为宜。 （二）脊髓的发育 小儿出生时已具有觅食、吸吮、吞咽、握持及拥抱等一些先天性反射。 （三）神经反射 吸吮反射 拥抱反射 觅食反射 握持反射 二、感知觉的发育 新生儿已有视觉感应功能，瞳孔有对光反应，强光可引起闭目。由于晶状体调节功能和眼外肌反馈系统发育不成熟，新生儿只能在15～20cm范围内视觉最清晰，以后视感觉发育迅速。 视感知 视感知 年龄阶段 视感知特点 出生时 感光反应 2个月 能协调注视物体 3～4个月 头眼协调较好 6～7个月 8～9个月 18个月 目光可随上、下移动的物体垂直方向转动 出现深度视觉，能看到小物体 区别各种图形 2岁 区别垂直线和横线 5岁 能区别各种颜色 6岁 视深度已充分发育，视力达1.0 不同年龄阶段小儿视感知特点 听感知 年龄阶段 听感知特点 出生时 鼓室无空气，听力差 3～7天 听觉良好 3～4个月 有定向反应，听到悦耳声音时会微笑 6个月 能区别父母声音，唤其名有反应 7～9个月 能确定声源，区别语言的意义 1岁 能听懂自己的名字 2岁 能区别声音的高低，听懂简单吩咐 4岁 听觉发育完善 不同年龄阶段小儿听感知特点 味觉和嗅觉的发育：新生儿味觉和嗅觉已发育完善。5个月时对食物的任何改变均很敏感，为味觉发育的关键时期。 皮肤感觉的发育：新生儿眼口手足等部位触觉灵敏，痛觉反应迟钝，温度觉灵敏。 知觉的发育：1岁开始有时间和空间知觉，2岁能辨上下，4岁能辨前后，5岁辨左右。 听感知 其他感知觉 运动的发育分为大运动（包括平衡）和细运动两大类。 三、运动的发育 抬头 坐 爬 站、走、跳 “二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。 二岁跑跳齐，三岁学自理”。 （一）平衡与大运动的发育 抬头 翻身 靠坐 独坐 扶着家具站立 牵着走路 独自站立 独自走路 上楼 2个月 4个月 6个月 8个月 9个月 11个月 11-12个月 12-14个月 18个月 3-4个月：握持反射减弱、消失。 6～7月：弯腰取物，捏、敲、换手等探索动作。 9～10月：用拇指、示指拾物。 12～15月：学会用勺，乱涂画。 1.5岁：能叠2～3块积木。 2岁：会翻书，叠6～7块积木。 （二）细运动的发育 语言发育是在脑发育、成熟过程中，语言环境刺激作用下所获得的一种能力，是小儿全面发育的标志。 语言发育要经过发音、理解和表达3个阶段。 四、语言的发育 新生儿已会哭叫；3～4个月咿啊发音。 7～8个月能能发“爸爸”“妈妈”等语音，但无意识。 10个月能有意识叫“爸爸”“妈妈”。 9个月逐渐听懂能理解简单的词义，如“再见”。 1岁开始能叫出物品名字，先说单词，后会组成句子。 2岁能认、指身体各部分，会说2～3字构成的词组。 3～4岁能说自己的名字，说短小的歌谣，会唱歌。 5～6岁能讲完整的故事。 不同年龄阶段语言的的发育特点 记忆的发展 思维的发展 注意的发展 五、心理活动的发育 想象的发展 意志的发展 情绪、情感的发展 个性和性格的发展 五、心理活动的发育 六、心理行为异常 儿童心理行为异常表现有以下五个方面。 1．智力发育障碍 2 . 学习障碍 3．缺陷多动障碍 4．语言发育障碍 5 . 发育协调障碍 六、心理行为异常 幼儿期常见的心理行为问题有：违拗、发脾气和破坏性行为等。 学龄前期常见的心理行为问题有：吸吮和咬指甲、遗尿、手淫、攻击性和破坏性行为。 学龄儿童常见的心理行为问题有：因不适应上学所表现出的焦虑、恐惧、拒绝上学等。 应针对原因，采取有效措施干预，促进儿童身心健康发展。 年龄越小，增长速度越快。 年龄 (cm) 身高增长规律 上部量和下部量 从头顶至耻骨联合上缘的距离，反映头和脊柱的长度。 从耻骨联合上缘至足底的距离，反映下肢的长度。 上下部量临床意义 临床上需要分别测量上、下部量，以判断头、脊柱、下肢所占身长的比例。 新生儿上部量大于下部量，中点在脐以上，2岁时中点在脐下，6岁时中点移到脐与耻骨联合上缘之间，12岁上下部量相等。 身高（长）测量方法 3岁以下儿童用量板取卧位测身长，脱去帽、鞋袜和外衣，仰卧于量板中线上。将头顶接触头板，测量者一手将儿童双膝按直，使两下肢伸直并贴紧底板，另一手移动足板使其紧贴足底，读数精确到0.1cm。 3岁以上儿童用身高计测量，儿童脱帽鞋，直立，双眼平视，足跟、臀部、两肩胛、枕骨粗隆均同时紧贴测量杆。测量者移动身高计水平板与儿童头顶部接触，读数精确到0.1cm。 3岁以下儿童用量板卧位测身长，脱