临床医学论文术中电生理动态监护下显微手术切除椎管神经鞘瘤.docVIP

临床医学论文-术中电生理动态监护下显微手术切除椎管神经鞘瘤 ??????????? 作者：兰文政，陈厚清，孟辉，冯华 ［摘要］ 目的 探讨术中电生理监护对椎管神经鞘瘤显微手术中的作用及意义，提高对椎管内神经鞘瘤的治疗水平。方法 回顾性分析65例术中电生理动态监护下，显微手术切除椎管内神经鞘瘤。结果 治愈60例（占92.3%），好转5例（占7.7%），无死亡；肿瘤全切62例，次全切除3例，全切率95.4%。结论 常规动态电生理监测下显微手术切除椎管神经鞘瘤，能保全脊髓神经的功能，减少副损伤，提高手术安全性；显微手术有助于提高肿瘤全切率，可有效减少术后复发。对影响脊柱稳定性的行脊柱融合内固定。 ??? ［关键词］ 椎管；神经鞘瘤；电生理监测；显微手术 　?? Electrophysiological monitor in microoperation of Schwannoma in vertebral canal:a report of 65 cases ??? ［Abstract］ Objective To explore the action and significance of electrophysiological monitor in microoperation of Schwannoma in vertebral canal，so as to improve the therapeutic level of Schwannoma in vertebral canal.Methods Sixty-five cases of microoperation of Schwannoma in which electrophysiological monitor was performed were retrospectively analyzed.Results Of 65 patients,60 was cured(occupied 92.3%)，5 got better (occupied 7.7%)，no death occurred；total excision in 62 cases，subtotal excision in 3 cases，with total excision ratio 95.4%.Conclusion Conventional dynamic electrophysiological monitor in operation might protect spinal cord from functional damage，and improve the safety of the operation；microoperation might help to increase the total excision ratio of tumor，and reduce postoperative recurrence effectively.For those cases which impair the stability of spinal column，we can implement fusion internal fixation. ??? ［Key words］ vertebral canal;Schwannoma;electrophysiological monitor;microoperation ??? 椎管内神经鞘瘤多为良性肿瘤，如能早期发现、及时治疗，大多预后良好，但部分肿瘤与脊髓、神经根粘连较紧，手术全切较困难，易导致副损伤，若能在电生理动态监护下显微手术，则可减少脊髓神经损伤［1］。我院近3年收治65例椎管内神经鞘瘤患者，均行电生理监护下显微手术，效果良好。 ??? 1 资料与方法 ??? 1.1 一般资料 本组共65例，其中男39例，女26例，男女比例1.5∶1。年龄最小7岁，最大66岁；其中20岁以下7例，20～40岁29例，41～50岁18例，50岁以上11例。病程最长22年，最短15天。肿瘤位于颈段17例，占26.2%；胸段32例，占49.2%；腰骶段16例，占24.6%。肿瘤呈哑铃形生长7例，其中颈段3例，胸段4例，腰段无。多发性肿瘤2例，均位于腰骶部。 ??? 1.2 临床表现 神经鞘瘤的临床症状和体征主要表现为疼痛、感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱几个方面，其中早期突出症状为神经根疼痛。本组病例中明显的神经根痛49例（75.4%），不同程度肢体肌力下降55例（84.6%），肢体麻木感20例（30.8%），束带感8例（12.3%），括约肌功能障碍16例（24.6%），不同程度的感觉平面障碍12例（18.5%）。 ??? 1.3 影像学检查 本组病例均经