抗菌药物使用强度整改的PDCA案例.docVIP

4.5.7.1-针对抗菌药物使用强度整改的PDCA案例 （心内3病区） 抗菌药物的合理使用情况通常反映在使用强度及使用率上。抗菌药物使用强度（DDD）是指限定日剂量，它是抗菌药物合理使用管理中的一项重要指标。我科既往在抗菌药物的使用强度方面基本无扣分情况，但从2015年1月份开始存在扣分，影响我科质控考核，经过科室内部质控小组开会分析讨论后总结经验教训，利用PCDA循环制定整改措施进行整改后，我科抗菌药物使用强度从2015年3月至6月持续达标，现将具体PDCA过程总结如下。 一、P-plan 分析现状、发现问题 从2015年1月份开始医院对医疗质量考核情况进行通报后，发现我科抗菌药物使用强度明显超标，目标值28.77，1月份实际值40.46，2月份实际值35.73。见表1。 表 SEQ 表 \* ARABIC 1 我科2015年1-2月份抗菌药物用强度 月份 实际使用强度 目标强度 1 40.46 28.77 2 35.73 28.77 查找原因 针对我科抗菌药物使用强度超标情况科内召开质控会议进行分析，寻找原因，见表2、图1、图2。 图 SEQ 图 \* ARABIC 1 抗菌药物使用强度超标的原因分析 表 SEQ 表 \* ARABIC 2 导致抗菌药物DDD超标的主要原因 原 因 频次 累计百分比 医务人员对于DDD的概念模糊，对药物的DDD不熟悉 6 2