课件：..脑出血护理.ppt

急救护理诊断及护理措施 P3:潜在并发症：脑疝 I: 1.密切观察病人的意识、瞳孔及生命体征的变化 2.绝对卧床休息 3.吸氧 4.保持大便通畅，必要时用开塞露通便，切忌大便时用力过度和憋气，导致再次发生脑出血。 谢谢大家！ 格拉斯哥昏迷评分 睁眼 计分 语言表现 计分 运动反应 计分 自动睁眼 4 回答正确 5 能按吩咐运动 6 呼唤睁眼 3 回答有误 4 对疼痛能定位 5 疼痛睁眼 2 用词错乱 3 能够躲避疼痛 4 不睁眼 1 语义不明 2 刺激时肢体屈曲 3 不能言语 1 刺激时肢体过伸 2 对刺激无反应 1 格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分， 表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。 现场脑出血的识别 （1）症状突然发生。 （2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、 沉重或麻木。 （3）一侧面部麻木或口角歪斜。 （4）说话不清或理解语言困难。 （5）双眼向一侧凝视。 （6）一侧或双眼视力丧失或模糊。 （7）视物旋转或平衡障碍。 （8）既往少见的严重头痛、呕吐。 （9）上述症状伴意识障碍或抽搐。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 脑出血急救处理 　　 脑出血概念 是指非外伤性脑实质内的出血。 发病率为60～80/10万人口/年，在我国占急性脑血管病的30%左右。急性期病死率约为30%～40%，是急性脑血管病中最高的。 B E C D A 　 高血压病 颅内动脉瘤 动-静脉畸形 凝血机制障碍 动脉硬化 病因 病因 最常见 病因 1、高血压并发细小动脉硬化：为脑出血最常见的病因，多数在高血压和动脉 硬化并存的情况下发生 2、颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性动脉留和外伤性动脉瘤。动脉瘤经血流旋涡和血压的冲击，常使其顶端增大、破裂 3、脑动静脉畸形：因血管壁发育异常，常较易出血 4、其他：脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病（白血病、再障性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等）、抗凝及溶栓治疗、淀粉样血管病、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血 诱因 不按规律服用抗高血压药物 ,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素 疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律 ,情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等 ,都可使其血压升高 ,尤其是患者情绪过于激动时 ,可使血压在短时间内骤然上升 ,同样可诱发脑出血 慢性呼吸道感染及便秘患者 ,由于咳嗽、用力 ,可致使脑压一过性增高 ,也可能诱发脑出血 换季 发病机制 　　　　　　　　　　　　　　 　高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂 　　　　　　　　　 　　　　　　 　　　出血　 　高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂 BP ↑ 缺血缺氧 70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区 脑出血 基底结—60-70% 脑叶—10% 脑干—10% 小脑—10% 脑室—3-5% 基底结出血 壳核出血-60% （豆纹动脉外侧支） 丘脑-10% 内囊 尾状核头部 临床表现 有高血压病史 多在活动状态下急性发病,迅速进展 有明显的全脑症状,头痛、呕吐、意识障碍 血压明显增高 有神经系统的定位体征 可有脑膜刺激征 临 床 表 现 基底节区（内囊）出血 　　　　壳核出血量 30ml或丘脑数毫升出血 　　　　（三偏）对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同 向偏盲 　轻型　凝视出血病灶 　　　　失语 　　　 临 床 表 现 基底节区（内囊）出血 　　　　壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 　　　　对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 　重型　高热、昏迷、瞳孔改变 　　　　呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 　　　 丘脑 丘脑性感觉障碍 运动障碍 丘脑性失语 丘脑性痴呆 眼球运动障碍： 眼球常向内下方 凝视。 脑叶 约占脑出血的10% 年轻人多由血管畸形引起 出血以顶叶最多见，依次为颞、枕、额叶 表现：头痛、呕吐、癫痫发作较常见、昏迷少见。遗留癫痫，偏瘫程度较轻 脑干 占脑出血10％左右， 绝大多数为脑桥出血 小量出血(轻型): 突