课件：年月吉林省社区预防接种服务规范（免疫规划部分）.ppt

预防接种实施 国家免疫规划疫苗常规接种基础免疫时间要求：①乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗小于12月龄完成。②A群流脑疫苗在18月龄及以内完成。③甲肝减毒活疫苗在24月龄及以内完成。 免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始时间。脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间隔时间应大于等于28天。 国家免疫规划疫苗常规接种程序（略）。 多种疫苗如需同时接种，原则上每次可接种2种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种。除非有特殊规定，严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔28天再接种。 国家免疫规划一类疫苗的接种程序和有关规定 预防接种实施 活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应当将疫苗废弃。 禁用2%碘酊进行皮肤消毒。 冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。 严格掌握各种疫苗禁忌症，把好预诊关，坚持无菌观念，接种按规范操作，并告知接种后留观。 注意事项 疑似预防接种异常反应监测和处理 定义、报告范围 报告要求 常见的预防接种一般反应及处置原则 注意事项 疑似预防接种异常反应监测和处理 定义：疑似预防接种异常反应：是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。 报告范围： —- 24小时内：如过敏性休克、不伴休克的过敏反应（荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等）、中毒性休克综合征、晕厥、癔症等。 — 5天内：如发热 (腋温≥38.6℃)、血管性水肿、全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症）、接种部位发生的红肿（直径2.5cm）、硬结（直径2.5cm）、局部化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎）等。 — 15天内：如麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus反应)、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎等。 — 6周内：如血小板减少性紫癜、格林巴利综合征、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎等。 — 3个月内：如臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿等。 — 接种卡介苗后1—12个月：如淋巴结炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。 — 其他：怀疑与预防接种有关的其他严重疑似预防接种异常反应。 掌握各类疫苗常见的疑似预防接种异常反应，规范监测，及时报告，正确处理。疑似预防接种异常反应报告率达到100%，疑似预防接种异常反应在发现后48小时内报告率达到90%。 定义、报告范围 疑似预防接种异常反应监测和处理 疑似预防接种异常反应报告实行属地化管理。 城乡社区卫生服务中心在接到医疗机构、受种者或监护人（儿童家长）的疑似预防接种异常反应（包括接种第一类疫苗、第二类疫苗）报告后，详细询问基本情况，并在48小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡，及时向受种者所在地的县级疾病预防控制中心报告，发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应时，城乡社区卫生服务中心和报告人应当在2小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡或群体性预防接种异常反应登记表，以电话等最快的方式向受种者所在地的县级疾病预防控制中心报告。 报告要求 疑似预防接种异常反应监测和处理 全身反应： 接种灭活疫苗后少数受种者 24 小时内可能出现发热，一般持续1-2天，很少超过3 天；个别受种者在接种疫苗后2-4小时即有发热，6-12小时达高峰。接种减毒活疫苗后，出现发热的时间比接种灭活疫苗稍晚，如注射麻疹疫苗后6-10天内可能会出现发热，个别受种者可伴有轻型麻疹样症状。 接种疫苗后，少数受种者除出现发热症状外，还可能出现头痛、头晕、乏力、全身不适等情况，一般持续1-2天。个别受种者可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少超过2-3天。 处置原则：受种者发热在37.5℃以下时，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其它疾病。受种者发热超过37.5℃，或37.5℃以下并伴有其它全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治。 局部反应： 皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或稍后，少数受种者出现局部红肿，伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人红肿直径大于30mm，一般在24-48小时逐步消退。卡介苗接种后2 周左右，局部可出现红肿浸润，若随后化脓，形成小溃疡，一般8-12 周后结痂（卡疤）。一般不需处理，但要注意局部清洁，防止继发感染。接种含吸附剂的疫苗，部分受种者会出现因注射部位吸附剂不易吸收，刺激结缔组织增生，而形成硬结。 处置原则：红肿直径和硬结小于15mm 的局部反应，一般不需任何处理。红肿直径和硬结在15-30mm的局部反应，