课件：肾上腺皮质功能亢进和减退 ().ppt

图2： 肾上腺特发性萎缩 病因及发病机理 一、醛固酮缺乏：血钠、血容量、血钾的变化 二、皮质醇缺乏： 1.胃肠道：食欲减退、嗜咸食、消化不良 2.神经、精神系统：乏力、淡漠、嗜睡、精神失常 3.心血管系统：血压低、心脏小、心音低钝 4.肾:稀释性低钠血症 病理生理和临床表现 5.代谢障碍：糖异生减弱，脂肪动员及利用减少 6.对ACTH、MSH、促脂素的反馈抑制减少，色素沉着 7.对感染、外伤等各种应激抵抗力减弱 8.生殖系统：性毛脱落、月经失调或闭经、性功能减退 病理生理和临床表现 二、皮质醇缺乏： Addison 氏病临床表现图片 图3： Addison病患者 Addison 氏病临床表现图片 图： 皮肤色素沉着 （暴露部位重于非暴露部位） 图2： 皮肤色素沉着 Addison 氏病临床表现图片 Addison 氏病临床表现图片 图3： 口腔粘膜色素沉着 图4： 齿龈色素沉着 Addison 氏病临床表现图片 三、肾上腺危象： 各种应激情况下出现恶心、呕吐、腹泻、严重脱水、 血压减低、心率快、脉细弱、精神失常、常 有高热、低 血糖、低钠血症，血钾可减低或升高。 病理生理和临床表现 1.血液生化检查：低钠、高钾（一般不严重）、低血糖 2.血常规：常有正色素正细胞性贫血，中性粒细胞减少，淋 巴及嗜酸性细胞增加。 3.影像学检查：心脏缩小，垂直位，肾上腺区摄片（CT） 实 验 室 检 查 4、激素检查： 1.基础血、尿皮质醇、尿17－羟皮质类固醇测定常减低 2.ACTH实验：探查肾上腺皮质储备功能（筛查及确定） 3.血浆基础ACTH测定：鉴别原发及继发。 4.水负荷实验（oleesky实验）： 实 验 室 检 查 对于有以下临床表现者需要考虑Addison氏病的可能： 症状群：乏力、皮肤粘膜色素沉着食欲减退、体重减轻、血 压减低。 鉴别诊断：有上述临床表现的患者如慢性消耗性疾病者 鉴别依据：ACTH兴奋实验最具诊断价值 此外血浆ACTH、血、尿基础皮质醇及24小时尿17 羟皮质类固醇均有辅助诊断价值。 诊断与鉴别诊断 1、基础治疗 a.患者教育 b.糖皮质激素替代治疗 c.食盐及盐皮质激素替代：食盐的摄入量、盐皮质激素的使用 2、病因治疗 治 疗 3、Addison病危象的治疗 补充盐水 糖皮质激素 积极处理原发病因及诱因 4、外科手术或其他应激时治疗 The End 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 下丘脑－垂体－靶腺轴系统 基础概念回顾 1.内分泌轴的概念 2.负反馈抑制 肾上腺实体外观 注：左肾上腺以半月型为主，右侧多锥形 肾上腺横截面 注：周边黄色的为皮质，中央红色的为髓质 球状带 网状带 束状带 髓质 肾上腺分区 肾上腺髓质 肾上腺 肾上腺基本概念回顾 肾上腺皮质 去甲肾上腺素 肾上腺素 球状带(外)：醛固酮 束状带(中)：皮质醇 网状带(内)：性激素 库欣氏(Cushing氏)综合征 定义：各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称。 库欣氏病与库欣氏综合症的区别： 1.库欣氏综合征包含库欣氏病 2.库欣氏综合征是临床表现，库欣氏病指的是一种特定的疾病。 3.库欣氏病：特指由于垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌 过多导致的临床综合征。 Cushing氏综合征的病因分类 1、依赖ACTH的Cushing氏综合征 Cushing氏病：垂体分泌过多的ACTH 异位ACTH综合征 2、不依赖ACTH的Cushing氏综合征 肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质癌 不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生 不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生 病理生理和临床表现 一、脂代谢障碍：面部及躯干部的脂肪堆积 二、蛋白质代谢障碍：蛋白质分解加速，合成抑制。