视觉传导通路讲稿(张海英).docVIP

眼球与视觉传导通路 eyeball and visual pathway 题目 讲授内容 PPT 时间 导课 同学们，大家好。这是海伦·凯勒（Helen Keller)，19世纪美国盲聋女作家。从这张图片上看，她的眼睛炯炯有神，并且我们通过相关资料的查询，知道她的眼球结构并未损伤，是什么原因导致的失明呢? 1 1min 标题 就请同学们和我一起学习眼球与与视觉传导通路eyeball and visual pathway，看看能不能找出答案。 2 10’ 概述 大千世界尽收眼底，大家经常错误的认为视觉是由眼睛产生的，事实不是这样的。来自外界的光线，通过眼内屈光系统在视网膜上形成的物像只是物理学范畴的像，就像照相机的底片一样，而视觉系统最终在意识上形成的像，则是在大脑视觉中枢内形成的，也就是大脑枕叶距状沟的两侧。现在我将今天学习的内容用一个简单的线路图来概括。光线投射的视网膜，由神经将视觉信息传递至脑。今天就让我们沿着光线传递的路径，看看意识上的像是如何形成的。 2 1min 教学要求 这节课我们主要分为以下4部分来讲授：分别为眼的屈光装置、视网膜构造、视觉传导通路及临床联系。 我们首先学习眼的屈光装置。 3 20’ 眼屈光装置 屈光装置是视网膜形成清晰图像的解剖学基础。光线经过眼投射到视网膜所经过的结构称为眼的屈光装置。它们分别为角膜（cornea）、房水(aqueous humor)、晶状体(lens)和玻璃体(vitreous body)。这些结构均透明而无血管，具有屈光作用。接下来我将分别介绍它们各自的特点。 4 1min 光线首先穿过角膜，角膜在眼的前方，占外膜的1/5. 角膜：具有两有，两无的特征。两无为：无色透明，无血管；两有为：有丰富的感觉神经末梢，有屈光作用。正因为角膜具有屈光作用，临床上激光治疗近视眼就是通过电脑精确控制的准分子激光，根据近视度数和有无散光在瞳孔区的角膜基质层进行刻蚀，使眼角膜前表面稍稍变平。从而使外界光线能够准确地在眼底视网膜上会聚成像，达到矫正近视的目的。 角膜炎或溃疡可导致角膜混浊，失去透明。角膜受损引起得眼盲需要进行角膜移植（corneal transplantation）。目前我国因各种眼部疾病致盲的患者每年高达500万人，其中有200万人是角膜盲的患者。但事实上我国每年可实施的角膜移植仅有1到2万例，由于供体匮乏，不少患者因为延误治疗而导致终身失明。邓小平晚年留下遗嘱，解剖遗体、留下角膜，供医学研究、把骨灰撒入大海。海南师范大学的郭丽华教授临终捐献角膜，这是多么高尚的选择，希望我们故去后，能将自己的器官捐献给那些需要的人。生命是我们每个人都无比珍惜无比眷恋的，而生命的脚步又是无法挽留、无法停滞的。当生命黯然消失的时候，如果我们还能留住一双充满善意和关怀的眼睛，生命一定会因此更加凝重而真挚，世界也会更加美丽和温馨。 5 5min 房水 紧接着光线要穿过房水aqueous humor：房水由睫状体产生，进入眼后房，经瞳孔至眼前房，由经虹膜角膜角进入巩膜静脉窦，借睫前静脉汇入眼上下静脉。 它具有屈光作用，同时，为角膜和晶状体提供营养，维持眼内压。 在某些病理情况下，房水代谢紊乱或循环不畅可造成眼房内房水增加，导致眼压升高，临床称为的继发性青光眼。 HYPERLINK /disease4/qgy/ \t _blank 青光眼的最典型的临床体征就是眼压升高。通常我们使用修兹氏眼压计测量眼压，正常眼压范围为10—21毫米汞柱，用手指触按眼球富于弹性，当眼压上升到25-40毫米汞柱时，用手指触按眼球好似打足气的皮球，比较硬。当上升到40-70毫米汞柱时，再用手指触按，眼球硬得象石头一样，这么高的眼压可造成视力的损伤。 5 3min 晶状体 光线经过房水后就来到了晶状体Lens：位于虹膜的后方、玻璃体的前方，呈双凸透镜状，无色透明，富有弹性，不含血管和神经。晶状体外面包以具有高弹性的晶状体被膜，称为晶状体囊。晶状体的实质由平行排列的晶状体纤维组成，称为晶状体皮质。中央部较硬称晶状体核。可能有的同学可能比较喜欢吃鱼眼睛，吃到最后有一个比较硬的颗粒，那就是晶状体核。晶状体若因疾病或创伤变得混浊，光线无法穿透，称为白内障。临床上，糖尿病患者常并发白内障及视网膜病变。 晶状体是眼屈光系统的主要装置，其曲度随所视物体的远近不同而改变。视近物时，睫状体内的睫状肌收缩，睫状小带变得松弛，因此放松了对晶状体的牵拉，晶状体借助与晶状体囊及本身的弹性而变凸，由于晶状体曲度增加，屈光度亦加强，使进入眼球的光线恰能聚焦与视网膜上，以适应看近物。反之，睫状体舒张，睫状小带张力增加，从而加强了对晶状体的牵拉，使晶状体曲度变小。如果屈光装置的屈光率过强，或者是眼轴较长，侧物象落在视网膜前，称之为近视。所以同学们可以观察到一种现