人工关节置换术与肺脂肪栓塞.pptVIP

3. 其它因素Grossling提出：所有下肢长骨骨折都有肺部脂肪栓塞病理检查，脂肪栓塞的发生率可达100%但发生脂肪栓塞综合者只有5-10%（包括多发骨折、骨盆骨折） 大部分表现为：亚临床型胸闷、气短、等轻微症状如果病人心肺功能储备较差，常常可发展成脂肪栓塞综合征 临床诊断 Gurd诊断标准包括主要指标、次要指标和参考指标：l 主要指标：皮下出血、呼吸系统症状及肺部X线变化、无颅脑外伤的神经体征；l 次要指标：动脉血氧分压低于8.0Kpa、血红蛋白下降。l 参考指标：心动过速，脉快，高热，血小板突然下降，尿中脂肪滴及少尿，血沉快、血清脂肪酶上升、血清内游离脂肪滴等 ? 主要指标 次要指标 参考指标确诊(1) 2项 (2) 1项 + 4项 或 4项隐性脂肪栓塞 1 项 ＋ 4项 ? 人工关节置换术均在麻醉监护下进行术中通过特殊监测早期发现脂肪栓塞并可以作有关的研究 1.动脉血气分析脂肪栓塞导致肺的通气血流比率失调动态的动脉血气分析可以早期发现血氧分压的降低有利于脂肪栓塞的