课件：儿科常见病治疗进展.ppt

肠粘膜保护剂：可增强屏障功能，阻止病原微生物的攻击 微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡 止泻药物（肠蠕动抑制剂） 收敛剂（如铋剂、活性炭）和抗肠液分泌药物 人乳喂养：防治婴幼儿腹泻的重要措施 抗生素治疗：侵袭性腹泻如志贺菌、沙门菌、溶组织阿米巴、 蓝氏贾第鞭毛虫感染等 药物治疗 腹泻治疗的重要研究成果 WHO和UNICEF联合发表了新修订的腹泻管理推荐指南 以往有及早补液、继续喂养、加强母乳喂养和识别脱水征 新成果—①含较低浓度葡萄糖和NaCl的ORS新配方有助于缩短腹泻持续时间，减少大便的量以及减少静脉补液；②补充锌有利于缩短腹泻的病程、减轻病情并预防未来两三个月内的腹泻复发。 新指南里强调所有患儿在腹泻发生时及早补充锌， 6个月以下，元素锌10mg/天，6个月以上患儿20mg/天，连续10-14天 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 哮喘的治疗药物可被分成控制性药物和缓解药物两类。控制性药物通过其抗炎效应达到临床控制，需长期每日用药。缓解药物迅速起效以解除支气管痉挛，缓解症状，按需使用。 哮喘治疗药物可通过不同途径给予－吸入，口服或注射。吸入治疗的主要优势在于药物可直接进入气道，使得气道药物局部浓度较高，在发挥疗效的同时全身性副作用的发生风险显著较低。 * * * CAP患儿无常规使用糖皮质激素的指征，更不能将糖皮质激素作为“退热剂” 糖皮质激素剂量：泼尼松/泼尼松龙／甲泼尼龙1～2mg／(kg·d)或琥珀酸氢化可的松5 ～ 10mg(kg·d)或地塞米松0.2～0.4mg／(kg·d) CAP抗生素选择 轻-中度：不强调联用 首选青霉素G/羟氨苄青霉素/氨苄青霉素/第一代头孢菌素； 备选第二代头孢菌素；支原体、衣原体选用大环内酯类 重度：羟氨苄+棒酸/氨苄青霉素+舒巴坦、头孢曲松、头孢噻肟、头孢呋欣、苯唑青霉素/氯唑青霉素、大环内酯类+头孢曲松/头孢噻肟 HAP抗生素选择 经验治疗：头孢菌素、半合成青霉素、 克林霉素 目标治疗：按药敏试验 抗生素选择（按病原体） 肺炎链球菌：青霉素、阿莫西林、头孢菌素一代 流感嗜血杆菌：氨苄青霉素、阿莫西林／克拉维酸 支原体、衣原体：大环内酯类 G-菌：头孢第二、三代 金葡菌：头孢一代、氯唑青霉素、 利福平、万古霉素 抗生素选择（按实验室检查）  白细胞总数低：病毒 白细胞总数高、中性高：细菌性 病原体检查：细菌涂片、培养，血清学检查 X线表现：脓气胸、大、小叶性、 间质性等  抗生素选择（按临床表现） 咳嗽：支原体多 喘息：病毒、支原体、衣原体多见 发热：低热、不规则、高热 肺部体征：罗音细小、密集者，细菌多见；哮鸣音为主者，病毒多见 抗生素的治疗原则 先经验治疗，再目标治疗 轻症在门诊口服治疗 重症住院，宜静脉联合用药 抗病毒治疗 病毒唑（三氮唑核苷）：10～15mg/kg.d 中药制剂：口服或肌注 α-干扰素：5～7天 并发症治疗 心力衰竭：吸O2 、镇静、利尿、强心、血管活性药物 腹胀、胃肠道出血：禁食、胃肠减压、补钾、酚妥拉明、止血 水、电解质、酸碱紊乱的纠正 中毒性脑病：吸O2 、甘露醇、利尿、地塞米松、止痉 并存症的治疗 佝偻病、贫血、营养不良、先天性心脏病等 转诊注意事项 1.转诊途中注意维护生命体征平稳：保持呼吸道畅通、给氧、适当补液、退热、护心、镇静等支持治疗 2. 生命体征不平稳者，先就地心、肺复苏，转诊途中备好心、肺复苏所需药物及必须器械，如肾上腺素、尼可刹米、氧气、复苏囊、气管导管等，医护人员做好必要的抢救准备 转回基层医疗机构的后续治疗 经上级医院治疗好转出院的病人，回社区继续静脉或口服抗生素治疗 支气管肺炎的抗生素一般用至热退且平稳、全身症状及呼吸道症状明显改善后3-5天 如已明确病原，则：肺炎链球菌肺炎疗程7-10天；流感嗜血杆菌肺炎、甲氧西林敏感的金葡菌肺炎14天左右；甲氧西林耐药的金葡菌肺炎疗程宜延长至21-28天；革兰阴性肠杆菌肺炎疗程14-21天；铜绿假单胞肺炎约需21-28天；支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎疗程平均14-21天；嗜肺军团菌肺炎21-28天 大叶性肺炎 临床表现：高热、寒颤、