课件：CRT治疗中的几个热点问题.ppt

MADIT- CRT n=1820 ICD (n=731) CRT-D (n=1089) 125个中心 3:2 入选和随访 平均随访2.4年 MADIT-CRT: 结论 在无症状或轻度症状的缺血或非缺血心肌病(↓EF and ↑QRS)患者中，CRT-D 降低34%死亡或心力衰事件风险 CRT-D益处来自于降低41%第一次HF事件风险 女性比男性，较宽QRS与较窄QRS患者相比CRT治疗更有效 CRT-D有效预防轻度症状心脏病患者的心衰风险 三）CRT对窄QRS波的心衰患者是否同样有效？ 2006年中国CRT适应症： IIB适应证：QRS120ms 并符合I 类适应证的其他条件，经超声心动图或组织多普勒(TDI)检查，符合下列不同步条件任两条者： 主动脉射血前时间140ms 心室间机械延迟40ms 左心室后外侧璧激动延迟 2009年中国最新CRT适应症 未列入 158 Consecutive patients with advanced left ventricular dysfunction(EF35%) European Heart Journal 2004 25,571-578 虽然有些依据。。。 Interventricular DysynchronyInterventricular mechanical delay 40ms European Heart Journal 2004 25,571-578 左室内收缩不同步(Difference 50ms among regional pre-ejection periods) European Heart Journal 2004 25,571-578 目前最大规模的窄QRS波心衰患者的CRT临床研究—RETHIN Q 34个中心，172例，前瞻，随机对照 入选标准：NYHA III级，QRS＜130ms,EF≤35%,有机械不同步的表现 CRT治疗组87例，对照组85例，六个月后比较 结果： 治疗组较对照组六个月后VO2峰值无变化，6分钟步行距离，左室重构逆转及生活质量无明显改善 治疗组较对照组六个月NYHA分级有较大改善 Beshai JF,Grimm RA,Nagueh SF,et al.The resynchronization therapy in normal QRS (Rethin Q)study J.Circulation,2008,117:2 608 对这个临床也有些争议 1）研究运用组织多普勒评价运动不同步，该指标的敏感性和特异性有争议。 2）随访仅六个月，不足以评价远期疗效。 3）研究主要终点：峰值耗氧量系主观指标，不足以确切评价CRT疗效 关于此问题有待于大规模临床研究证实 ---中华医学会心电生理和起搏分会心脏再同步治疗专家组 十多年的临床实践和研究已充分证实CRT可以成为心衰治疗的有效手段，而且CRT的适应症还在不断拓宽之中，我们相信，随着研究的不断深入和循证医学的研究结果问世，CRT的适应症还会不断拓宽和完善，也会使得更多的心衰患者在这项新的治疗技术中获益。 谢 谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * Over the 3 year study period, the mortality rate was 8.9% in BiV and 17.9% in RV (p=0.04). The number of deaths was more than twice as high in the RV group than BiV group. These results are consistent with the DAVID trial, where RV pacing in NYHA class I/II patients with no previous pacing indication experienced an increased rate of HF hospitalizations and death. * The BiV group had significantly better ejection fraction at six weeks (p=0.04) and at six month