课件：多囊卵巢综合征的病因、诊断及治疗.pptVIP

治疗目的： 近期目标为调节月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重 远期目标为预防糖尿病、保护子宫内膜，预防子宫内膜癌、心血管疾病 生活方式调整 口服避孕药（OC，Oral Contracptive） 孕激素 胰岛素抵抗的治疗—二甲双胍 无生育要求的PCOS患者治疗 口服避孕药（OC） 适应证：高雄激素血症或高雄激素临床表现 种类：各种短效口服避孕药，达英-35为首选 注意事项: PCOS患者是特殊人群，常存在糖、脂代谢紊乱，用药期间应监测血糖、血脂变化 对青春期女孩在应用OC前应做充分的知情同意 服药前排除口服避孕药的禁忌症 治疗目的： 近期目标为调节月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重 远期目标为预防糖尿病、保护子宫内膜，预防子宫内膜癌、心血管疾病 生活方式调整 口服避孕药（OC，Oral Contracptive） 孕激素 胰岛素抵抗的治疗—二甲双胍 无生育要求的PCOS患者治疗 适应证 无排卵的患者 无高雄激素临床和实验室表现 无胰岛素抵抗 种类 安宫黄体酮 琪宁 达芙通 用法：每月10天以上，至少两月撤退出血一次 孕激素治疗 孕激素治疗 恢复规律月经，保护子宫内膜，可减少子宫内膜癌的发生 出血较少 费用较低 通过改变LH脉冲，也有一定降低雄激素作用 多囊卵巢无改善 治疗目的：近期目标为调节月经周期、治疗多毛 和痤疮、控制体重；远期目标为预防糖尿病、保 护子宫内膜，预防子宫内膜癌、心血管疾病 生活方式调整 口服避孕药（OC，Oral Contracptive） 孕激素 胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍 无生育要求的PCOS患者治疗 二甲双胍（Metformin） 作用机制 适应症 用法 负作用 详见有生育要求患者治疗 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 多囊卵巢综合征的特点 异质性 临床表现不同 实验室检查和辅助检查差异很大 不能治愈 遗传性疾病 需长期用药控制，控制好则与正常人无异 进行性发展 代谢综合症 糖代谢异常导致糖尿病 脂代谢异常导致心血管疾病 子宫内膜癌 不育 有生育要求PCOS治疗 有生育要求患者的治疗 治疗目的： 促使无排卵者排卵 获得正常妊娠 基础治疗 促排卵治疗 一线促排卵治疗 二线促排卵治疗 体外受精-胚胎移植（IVF-ET） 基础治疗 生活方式调整 高雄激素血症的治疗 胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍 多数文献报道，存在高雄激素血症和胰岛素抵抗时，先采用达英-35和二甲双胍纠正内分泌紊乱将会提高促排卵药物的促排卵效果。但在具体应用过程中，不同专家具有不同经验，可根据患者具体情况个体化决定 基础治疗 生活方式调整 高雄激素血症的治疗（目前首选达英-35） 胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍 生活方式调整 低热量饮食和耗能锻炼 降低体重5％或更多 改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮症状 有利于不孕的治疗 基础治疗 生活方式调整 高雄激素血症的治疗 胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍 高雄激素血症的治疗 各种避孕药都有一定降低雄激素作用，目前首选达英-35 成分：2mgCPA和35?gEE 适应证：高雄激素血症的患者，降低雄激素可增加对克罗米芬的敏感性，周期性撤退性出血可改善子宫内膜状态 达英-35?的多环节抗高雄作用 抑制促性腺激素过多分泌 抑制卵巢和肾上腺来源的雄激素过多分泌 增加SHBG的浓度，降低雄激素活性 抑制IGF-1的作用 靶器官上竞争雄激素受体，抑制雄激素活性 Ye Bilv et al. The clinical and endocrinology effect of the application of CPA plus CC on PCOS 2003: 120-124 口服避孕药治疗PCOS的作用点 循环中LH水平 垂体LH合成 ? 循环SHBG ? 保护子宫内膜 卵巢缩小 循环中雄激素 ? 高雄激素体征 ? 雄烯二酮，睾酮，DHA, DHAS ? ? 卵巢、肾上腺 P450 17α，17-20裂介酶 ＋ EE作用 外周竞争受体 达英35 （环丙孕酮） 游离睾酮 ? 游离E2 ? 口服避孕药 炔雌醇 达英-35治疗 用法：自然月经或撤退出血的第1-5天服用，每日1片，连续服用21日。停药7日后重新开始用药。至少3～6个月，可重复使用 注意事项：达英-35为避孕药物的一种，治疗前应排除口服避孕药的禁忌症 基础治疗 生活方式调整