复合伤的抢救与护理_课件.pptVIP

复合伤的抢救及护理;2015年8月12日23时30分左右，伴有抛射状燃烧物的蘑菇云从天津滨海新区第五大街与跃进路交叉口的一处集装箱码头腾空而起。截至12日下午3时，事故中抢险救援牺牲110人，另有55人遇难。此外，仍有8人失联除了爆炸中心让人恐惧，爆炸产生的冲击波，更对人类和建筑物构成巨大威胁。 ;对于人体而言，冲击波超压为0.5大气压时，人的耳膜破裂，内脏受伤;超压为1大气压时，作用在人体整个躯干的力可达4-5千公斤，人体内脏器官会严重损伤以至死亡。;给建筑物环境带来巨大的破坏;定义;复合伤通常分为放射复合伤和非放射复合伤两大类。 常见类型：放射复合伤 烧伤复合伤 化学复合伤;1)放射复合伤;救治与护理;2)烧伤复合伤;伤情特点;造血功能损害---外周血白细胞、红细胞、血小板均减少 复合有听器损伤---烧伤伴有耳鸣、耳聋者 复合有肺冲击伤---伴有胸闷、咳嗽、呼吸困难、咳血性泡沫痰 复合有颅脑损伤---伴有神志障碍 复合有腹腔脏器损伤---伴有急腹症 ;救治与护理;3)化学复合伤;全身中毒剂：如氢氰酸、氯化氢等，中毒后呼吸困难，严重者呼吸衰竭，呼气带有苦杏仁味。 窒息性毒剂：如光气、双光气。有干稻草或生苹果味，主要损害支气管系统，染毒后咳嗽、胸闷、流泪，继而发生中毒性肺水肿。 刺激性毒剂：西埃斯可有辣椒味，苯氯乙酮有荷花香味，亚当剂无特殊气味。染毒时流泪、喷嚏、胸闷胸痛、牙痛、头疼、皮肤损害等，严重则肺水肿、烦躁、肌无力。 失能性毒剂：如毕兹（BZ），主要作用于中枢神经系统，中毒时眩晕、头痛、嗜睡、幻觉、狂躁、木僵、昏迷等，同时口干、瞳孔散大、皮肤潮红、心率快等阿托品类作用。;救治与护理;眼染毒：立即用2%碳酸氢钠液、0.5%氯氨水溶液或清水彻底冲洗 经口中毒：立即催吐，最好用2%碳酸氢钠液、0.02%-0.05%高锰酸钾或0.3%-0.5%氯氨水溶液，每次500ml反复洗胃10余次，洗胃后用活性炭粉10-20g混于一杯水中吞服。洗胃液以及呕吐物及时予以消毒处理 及时实施抗毒疗法 神经性毒剂---阿托品、东莨菪碱、氯解磷定等 糜烂性毒剂---硫代硫酸钠(用于硫芥)、二巯丙醇、二巯丙???钠等（用于路易气） 全身性毒剂---亚硝酸异戊酯（吸入）、亚硝酸钠、硫代硫酸钠、EDTA等 窒息性毒剂---乌洛托品、氧气雾化吸入氨茶碱、DXM、普鲁卡因等合剂 ;刺激性毒剂---抗烟剂（氯仿、酒精、氨水等合成）吸入、滴眼、外涂，二巯基类 失能性毒剂---毒扁豆碱、解毕灵 保护重要器官功能 保持呼吸道通畅，保护心肌功能；积极防治肺水肿；心功能减弱者可给予强心剂，增加心肌收缩力。大面积芥子气烧伤早期补液，输注全血。 注意并发症 中毒性休克伴有肺水肿时，禁忌输血和等渗盐水，可输入高渗葡萄糖、吸氧和注意保暖。出血性休克和中毒性休克同时存在时，无血液浓缩，不仅应输液，也可输血。有发生肺水肿可能时，注意输液速度。;再见