课件：第五章--麻醉病人的护理.pptVIP

护理措施 4.配合防治局麻药中毒 （1）急救处理： ①毒性反应一旦出现，应立即停用局麻药； ②保持呼吸道通畅、吸氧； ③遵医嘱轻者肌内注射苯巴比妥钠或地西泮（安定），以预防和控制抽搐的发生；有抽搐或惊厥时应立即静脉注射硫喷妥钠；反复惊厥者静脉注射氯琥珀胆碱并行机械人工呼吸； ④低血压者，静脉输液扩容的同时加适当血管收缩剂（如麻黄碱、间羟胺）以维持循环功能； ⑤心率慢者，缓慢静脉注射阿托品； ⑥如发生心跳呼吸停止，应立即进行心肺复苏。 护理措施 （2）预防毒性反应： ①麻醉前使用苯巴比妥钠、地西泮、抗组胺药物，可预防或减轻毒性反应； ②正确掌握局麻药的剂量及浓度，总量限制，普鲁卡因一次不超过1g，利多卡因一次不超过0.4g，丁卡因一次不超过0.1g； ③注药前应先回抽，以防注入血管； ④在局麻药中加入适量的肾上腺素，可减慢局麻药的吸收、延长麻醉时间；但指（趾）、阴茎等接受末梢动脉供血的部位局麻时忌用，避免缺血坏死；高血压、心脏病、老年病人也不宜使用。 护理措施 5.缓解疼痛：目前多采用“病人自控镇痛（PCA）”方法。 6.对症处理 （1）恶心呕吐者，积极预防误吸，查明原因，对症处理； （2）尿潴留者按手术前后护理原则处理； （3）椎管穿刺部位血肿或感染者，配合医生积极给予止血、抗感染治疗，必要时切开椎板减压、排脓。 麻醉复苏室的护理 麻醉复苏室建立要求： 1.靠近手术室 2.环境安静，整齐，清洁，室温20-22℃ 3.设备齐全 麻醉复苏室患者必须达到以下要求才能回到病房: 1.神志清醒，有定向力，能正确回答问题； 2.呼吸平稳（自主呼吸），能深呼吸和咳嗽，血氧饱和度＞95% 3.血压脉搏平稳30分钟以上，无心律失常和ST-T波改变。 健康指导 （1）麻醉后不适或并发症，一般具有时间性，随着麻药作用消失，可不留任何后遗症； （2）少数腰麻后头痛者出院时仍未缓解，不必忧虑，注意休息和营养，均能自愈。 思考题 王先生，36岁，在局部浸润麻醉下行背部脂肪瘤切除术，局部注射0.5%利多卡因40ml。注药后5分钟，病人出现烦躁不安、寒战、四肢抽搐，继而出现嗜睡、心率减慢、血压下降。请问： （1）该病人目前的护理诊断是什么？ （2）如何对该病人进行急救护理，如何预防该并发症？ 总结 局部麻醉并发症有过敏反应和毒性反应。毒性反应的主要原因 有：①药液浓度过高、用量过大，超过病人耐受力。②误将药液注 入血管。③局部组织血运丰富，局麻药吸收过快。④病人体质差， 肝肾功能不良，对正常用量的局麻药耐受力降低。⑤药物间相互影 响导致毒性增高。防治方法：①麻醉前使用苯巴比妥钠、地西泮、 抗组胺药物；②正确掌握局麻药的剂量及浓度，总量限制；③注药 前应先回抽，以防注入血管；④在局麻药中加入适量的肾上腺素； 椎管内麻醉并发症有：①循环功能异常，②呼吸功能异，③消 化功能异常，④泌尿功能异常，⑤头痛。 全身麻醉的并发症有：①呼吸道梗阻，②呼吸抑制，③肺炎及 肺不张，④血压下降，⑤心律失常 ，⑥苏醒延迟或不醒。 1、防治术中心动过缓，使用的药物是( ) A.阿托品 B.地西泮 C.异丙嗪 D.氟哌利多 E.苯巴比妥 习题 2、手术后出现尿潴留，以下不宜作为首选措施的是: A.针刺穴位 B.流水冲浴会阴部 C.导尿术 D.腹部热敷 E.变换排尿姿势 3、腰麻后去枕平卧6小时是为防止（） A.血压下降 B.头痛 C.呼吸抑制 D.恶心，呕吐 E.意外情况发生 4、全身麻醉患者清醒前，下列哪一项护理最重要（ ） A.每15分钟测生命体征一次 B.去枕平卧，头偏向一侧 C.保持输液通畅 D.注意观察伤口渗血情况 E.防止意外损伤 5、麻醉前禁食禁水的主要目的是（ ） A.预防术中呕吐物误吸 B.预防术中排便 C.防止术后腹胀 D.利于术后胃肠功能恢复 E.防止术后尿潴留 6、有减少呼吸道分泌作用的麻醉前用药是: A.阿托品 B.苯巴比妥钠 C.地西泮 D.哌替啶 E.氯丙嗪 7、局麻药毒性反应与下列哪项无关: A.一次用药量超过最大剂量 B.误入血管 C.注药部位血管丰富，使药物吸收过快 D.药液浓度过高 E.局麻药中加入肾上腺素 8、硬膜外麻醉最严重的并发症为: A.全脊髓麻醉 B.穿刺损伤脊神经 C.硬膜外血肿 D.硬膜外脓肿 E.头痛 9、全脊髓麻醉发生的原因是（ ） A.术前准备不充分 B.麻醉药用量过大 C.患者不配合 D.呼吸道梗阻 E.麻醉药误注入蛛网膜下隙 10、全身麻醉患者完全清醒的标志是: A.睫毛反射恢复 B.能睁眼看人 C.眼球转动 D.呻吟翻身 E.能准确回答问题 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料