Swanson 人工跖趾关节置换术治疗晚期跖骨头骨软骨病课件精选文档.pptVIP

Swanson人工跖趾关节置换术治疗晚期跖骨头骨软骨病 ;背景;资料与方法 ;1.1临床资料 本组患者19例（36足），男7例（14足），女12例（22足），2例为单侧，17例为双侧；第二跖趾关节16例，第三跖趾关节 3 例；年龄 43～76 岁，平均 57.8岁。 均有不同程度的跖趾关节疼痛，相应跖骨头下有胼胝体形成。 跖趾关节活动度明显受限，术前患病的跖趾关节活动度背伸平均10.6° ± 2.87°，跖屈18.3° ± 1.96°。;1.1临床资料 根据Smillie分期[1]：Ⅲ期1例，Ⅳ期11例，Ⅴ期7例。13例患者合并外翻畸形，2例合并趾间神经瘤。 ;1.2手术方法 足部局部麻醉，驱血带驱血扎于踝上作为止血带应用。 取跖趾关节背侧直切口长约2 cm，逐层分离，把伸趾肌腱拉向一侧，暴露跖趾关节，修整增生肿大的跖骨头和趾骨基底，咬除多余骨赘。 小摆动锯分别截除跖骨头及趾骨基底处破坏的软骨关节面，注意不要截??过多，骨间隙在0.5～0.8 cm为宜。 修整截骨面，分别于远近端逐步扩髓，安装Swanson人工跖趾关节假体，检查跖趾关节活动度及假体稳定程度，满意后缝合关节囊，绷带包扎固定。 术后3 d即可穿特制的足外科鞋下地行走，2周拆线，绷带悬吊包扎固定4周。 合并足拇外翻者行足拇外翻截骨矫形术；合并跖间神经瘤者行神经松解或神经瘤切除。;1.3 统计方法 所有数据采用SPSS