医药分开 政策分析..pptVIP

“药房托管”对三方的影响 1.对患者的影响 正面： 药房托管使得药品费用下降，患者得到一定实惠 反面： 某些托管医院通过多开化验单和检查单变相增加医院的收入，使得患者看病费用不降反升 医药分开会导致患者的安全存在隐患，医疗与医药的责任分开导致药品质量得不到保障，会威胁到患者的生命安全。 “药房托管”对三方的影响 1.对药商的影响 正面： 药房托管挤压流通环节，药商企业效益增强。 药业公司借此机会占领市场，扩大销售规模并得到一部分稳定的销售渠道。 　　　 反面： 药品流通局部易形成垄断 产生不良销售行为 “医药分开”的两种典型模式分析 “药房剥离”模式 1、概念界定 2、背景 3、“北湖模式”实施情况介绍 4、实施的影响和运行效果的分析 5、北湖“药房剥离”模式运作的阻力及不足 6、“北湖模式”的思考 “药房剥离”模式 武汉北湖地区2005年开始实行的医药分开模式，实质上是在所有权不变的前提下将药房从医院剥离出去，完全交给企业经营管理，且医院不再参与药品利润的分成，可称之为药房剥离模式 1、概念界定 “药房剥离”模式 居民看病贵,看病难的原因之一就是医药价格虚高。解决医药价格虚高的政策很多,其中最有效的当属“医药分开”。武汉市江汉区2005年推行了医药分开试点政策，“北湖模式”应运而生。 2、背景 “药房剥离”模式 2005年 10 月，北湖中心药房正式与中心本部脱钩，转由万佳乐医药有限公司独立经营管理。 2006 年 1 月 10 日，民权街社区卫生服务中心引进北湖街社区卫生服务中心医药分家做法，将药房交由万佳乐医药公司经营。 随后全区 13 个社区卫生服务中心中的 9 个也推行了“医药分开”，并积累了一些经验。 3、“北湖模式”实施情况介绍 （1）实施进程 “医药分开”政策分析 社会管理与社会政策 问题的提出 文献综述 理论框架 “医药分开”改革的历史演变 “医药分开”的两种典型模式分析 关于“医药分开”模式的讨论 主要内容 “医药分开”政策分析 ? 问题的提出 问题的提出 近年来，“看病难、看病贵”逐渐成为中国百姓对于在各类医院就医的主要印象，过高的就医费用，成为百姓生活中的一项负担。根据卫生部公布的第三次全国卫生服务调查数据，“城镇居民中约有48．9％的人有病不就医，29．6％的患者应该住院而不住院”，而“医药分开”的话题一直是社会的热门，因为其被认为是解决“看病难、看病贵”问题的主要途径。 问题的提出 长期“以药养医”已经形成了顽固的体制惯性，药品利润是医院生存和发展的重要来源。以药养医是以医生的劳动来实现药品的高附加值，以药品的高利润拉动医院的经济效益，维持医院的正常运转。 以药养医是起源于1950年代的中国医疗体制，由于政府财力不足，放权给医院将药品加价后卖给消费者，改革开放后，医院要负担自身的发展资金和医生的工资，在医疗服务价格受物价局制约的情况下，不得不通过药品销售维持医院运行。 问题的提出 所谓“医药分开”，就是医治和用药分开，医只是医治，药不随医，降低医疗费用。 改革以前，在中国的医疗体制中，患者在医院诊断和治疗之后，如果要使用药物治疗，就必须到医院的药房拿药，而改革之后，医院药房的收入成为医院正常经济运转的重要部分，因为经济利益驱动导致不合理用药的情况，所以，一些经济层面上的学者开出了治疗这些情况的“药方”-----“医药分开”。 ? 文献综述 文献综述 （一）国内研究现状 1、必要性和可行性研究 2、模式和路径研究 （二）国外研究现状 （三）以往研究的不足 文献综述 文献综述 一、国内研究 1、必要性和可行性研究 就我国医药分开的必要性和可行性形成了两派观点： 一派是：医药分开不利于医院的正常运营，医药分开不利于用药安全； 另一派：基于“以药养医”诟病的批判，对实行医药分开持肯定意见。 文献综述 汤志刚（2005 年）指出医药分开是顺利实行医疗保险制度改革的必然要求，实行医药分开管理有利于各项卫生事业的改革和发展，有利于医师集中精力提高医疗技术水平，有利于人民群众，并增强社会效益，在市场经济下，医药分开是遏制药价虚高的根本途径。 周敏（2008 年）认为医药分开割断医院和药品之间的直接利益关系，使医师和患者处于同一利益共同体，有利于从根本上解决医疗开支的不断攀升问题，有利于从根本上解决药价虚高的问题，更有利于解决医患之间的矛盾；从医院的角度来看，可以消除药品采购和销售环节的腐败问题；甚至还可以加速区域卫生规划的落实，促进卫生改革的深入推进。 范丽洁（2009年）提出，“以