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挖管沟报验申请表
工程名称： 编号：001
致： （监理单位）
我单位已完成 挖管沟 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审
查和验收。
附件：
1.检验批质量检验记录
2.隐蔽工程检验验收记录
承包单位（章）:
项 目 经 理：
日 期：
审查意见：
项 目 监 理 机 构：
总/专业监理工程师：
日 期：
检验批质量检验记录
工程名称
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
挖管沟
施工单位
项目经理
序号
主控项目
检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）(mm)
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
应测点数
合格点数
合格率
（％）
1
沟底标高
-100～+50
-10
-12
-90
+40
+20
15
15
100
-20
+10
+20
-15
+10
+10
+10
+20
+20
+10
序号
一般项目
检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）(mm)
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
应测点数
合格点数
合格率
（％）
1
管沟中心线偏移
±150
+10
+10
-100
+50
+60
10
10
100
+100
+100
+10
-100
+80
2
沟底宽度允许偏差
±100
+10
+50
+60
+80
-80
15
14
93.3
+20
+50
-60
-80
+110
+10
+50
+80
-80
-90
3
沟底平
整度
相邻两点高差 ≤100
50
100
10
20
10
15
15
100
20
30
20
10
10
50
60
70
80
90
4
变坡点位移
＜100
50
20
10
20
10
20
20
100
20
30
20
10
10
50
60
70
80
90
10
12
50
60
70
5
直线段管沟应顺直
是否符合设计要求
符合设计要求
100
6
曲线段管沟应圆滑过渡，并应保证设计要求的曲率半径
是否符合设计要求
符合设计要求
100
沟底标高达到要求，管沟中心及沟底宽度符合要求
平均合格率（％）
99.04
检验结论
合格
监理（建设）单位意见
隐蔽工程检查验收记录
工程
名称
建设
单位
隐检
项目
挖管沟
施工
单位
隐
避
检
查
内
容
及
情
况
隐检项目：挖管沟
隐检内容：主控项目：沟底标高；一般项目：管沟中心线偏移、沟底宽度允许偏差、沟底平整度、变坡点位移、直线段管沟应顺直等
隐检结果：沟底标高达到要求，管沟中心及沟底宽度符合要求
建
设
单
代
表
验
核
意
见
建设单位（章）
监理单位（章）
施工单位（章）
给水管安装报验申请表
工程名称： 编号：002
致： （监理单位）
我单位已完成 工作，现报上该工程报验申
请表，请予以审查和验收。
附件：
1.检验批质量检验记录
2.隐蔽工程检验验收记录
承包单位（章）:
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