2019年关于全省新型农村合作医疗工作的调查报告.docVIP

关于全省新型农村合作医疗工作的调查报告 □ 省委政研室 张治科 吴安林 黄克之 雷婧 新型农村合作医疗是一项惠及广大农民群众的民心工程。根据省委政研室工作安排，调研组从2月26日开始，用10多天时间，先后到省卫生厅、省人民医院、兰大二院走访座谈，到平凉、陇南2市，静宁、华亭、武都、宕昌4县（区）进行了调研，与市县领导、新农合工作人员、医护人员和参合农民群众广泛接触，详细调查了解了新农合的组织宣传、经费投入、资金筹措、实际补偿、基金监管、运行程序及服务能力建设等情况，特别是对新农合在政策制定、制度和操作层面上的有关问题进行了认真考证。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧碍鳝绢懣硯涛镕頃赎巯驂雞虯从躜鞯烧。 一、新农合运行的基本情况 我省新农合制度从2003年启动试点，逐年推广，2007年基本覆盖全省。2008年推行二次补偿、大病补偿、家庭门诊账户、慢病门诊补偿和免费健康体检等一系列措施，扩大受益面，提高补偿比，进一步调动了农民参合的积极性，取得了良好的效果。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅锯鳗鲮詣鋃陉蛮苎覺藍驳驂签拋敘睑绑。 （一）覆盖面不断扩大。2009年全省新农合参合人数达到1906.92万人，比2008年增加37.8万人，参合率达到95.54%，比全国平均参合率高出1.54个百分点。调研的2市4县（区）参合率最高的市是平凉市，参合率97.85%，高出全省2.31个百分点；最高的县是静宁县，参合率98%，高出全省2.46个百分点。随着新农合覆盖面的逐年扩大，新农合制度不断深入人心，农民群众对参加新农合的担心和疑虑逐步消除，信心大大增强，特别是卫生保健意识、健康风险意识、互助共济意识和民主监督意识得到培育，为新农合制度的进一步完善奠定了良好的社会基础。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東戇鳖納们怿碩洒強缦骟飴顢歡窃緞駔蚂。 （二）保障水平逐年提高。2009年全省累计补偿1296.70万人次，参合群众报销受益面达到68%；基金支出18.79亿元，人均报销补偿费用1336.11元，实际补偿比为50.62%，走在了全国的前列。调研的2市4县（区）参合群众报销受益面最大的市是平凉市，达到79.3%，最大的县是静宁县，达到87.61%；人均报销补偿费用最高的市是陇南市，达到1393.9元，最高的县是宕昌县，达到1470.46元，实际补偿比已达到了64.05%。参合农民从新农合中不断得到更大实惠，深切感激党和国家的好政策，有效地缓解了农民看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫问题，党和政府在老百姓心中的威信也进一步得到提升。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯詢鳕驄粪讳鱸况閫硯浈颡閿审詔頃緯贾。 （三）筹资力度不断加大。2009年全省新农合筹资总额19.6亿元，其中：中央财政补助7.8亿元，省级财政补助5.7亿元，市级财政补助9001.31万元，县级财政补助1.3亿元，农民自筹3.8亿元，其他55.92万元。调研的2市4县区2009年全部落实了新农合资金。陇南市在县（区）都成立了专门的合管办（局），落实了编制，解决了办公场所和工作经费，在9县（区）建起了新农合信息化管理网络，实现了定点医疗机构统一核算、“一站式”服务直接垫支、现场报销给患者和医院一月一汇总、合管办一月一审核、财政收入专户一月一兑付的机制，大大缩短了患者的报销时间和审核周期。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤亿鳔简闷鼋缔鋃耧泞蹤頓鍥義锥柽鳗铟。 （四）基层医疗卫生服务水平不断提高。平凉、陇南2市通过大力实施农村卫生服务体系建设项目、村卫生所创建达标、“两帮两带”和城市卫生支援农村卫生工程、卫生人才引进培训、灾后恢复重建、乡镇卫生院工资由县（区）财政全额供给等措施，基层医疗服务条件显著改善。各县（区）采取降低起付线、提高报销比例的优惠措施，鼓励和引导农民就近看病，减轻医疗费用负担，乡镇卫生院的业务收入明显提高，出现了新的生机和活力。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍杂篓鳐驱數硯侖葒屜懣勻雏鉚預齒贡缢颔。 （五）管理运行日趋规范。2市4县（区）都建立了由党委政府领导、卫生部门主管、相关部门配合、经办机构运作、医疗机构服务、农民群众参与的新农合运行机制和卫生管事、财政管钱的管理机制。平凉市在全市建立了合管局网上审核，定点医疗机构现场直报；参合农民自主选择定点医疗机构和主治医生；定期审核稽查三项制度。陇南市按照“收支两条线、专款专用、收支分离、管用分开、封闭运行”的原则，切实做到了“财政部门管账不管钱，银行管钱不用钱，合作医疗管理办用钱不见钱”。市、县、乡加强定点医疗机构监管，坚持督导检查，稳步推行门诊统筹试点工作，严肃处理违规违纪人员。通过这些措施，有效地遏制了编造假病例、假处方、虚开住院发票骗取新农合资金等问题，大幅度降低了诱导病人住院、或将门诊病人改为住院病人、挂床住院和虚增病人住院时间，伪造相应的病例、处方，虚增病人住院费和药费