肖祥军--慢病管理--2018年-11-6.pptx

慢性病管理Contents慢性病的概念慢性病的特点慢性病的现况慢性病的防治慢性病的管理据预测，到 2030 年，全球慢病相关的总死亡人数将上升到世界总死亡人数的 70％。随着我国人口老龄化的加剧，慢病发病人数快速上升，慢病导致的死亡人数已占到我国总死亡人数的 86％，其疾病负担已占我国总疾病负担的 70％。慢病管理刻不容缓。哈佛大学研究预测，2012年到2030年间，五种主要的慢性病，心脑血管病，癌症，慢性呼吸系统疾病，糖尿病和精神疾病，将会给中国带来约28万亿美元的损失。”中华预防医学会会长王陇德说，慢病防治已是医疗卫生界，乃至全社会刻不容缓的重大任务。慢性病是严重威胁我国居民健康的一类疾病慢性病的概念慢性病的概念 慢性病又称“慢性非传染性疾病（noninfectious chronic diseases,NCDS）”或“慢病”。 不是特指某种疾病，是一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》心脑血管疾病慢性病主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病，以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等疾病。癌症慢性呼吸系统疾病慢病口腔疾病糖尿病内分泌慢性病的特点慢性病的特点1、发病隐匿、潜伏期长，一旦发病，不能自愈或很难治愈。 病程长、预后差、死亡率高、致残率高。2、慢病一般为常见病、多发病；具有多种因素共同致病（多因一果）；一种危险因素引起多种疾病（一因多果），相互关联、一体多病等特点。3、这类疾病一般无传染性，但是某些慢性非传染病疾病的发生可能与传染病因子有关或由慢性传染性疾病演变而来。例如肝癌可以从慢性活动性乙型病毒性肝炎转化而至。“基因给枪上膛的子弹，是生活方式扣动了扳机”影响因素遗传社会环境生活方式慢性病的影响因素生活方式影响基因表达社会环境影响生活方式慢性病危险因素 主要慢病的共同危险因素来源：WHO慢病相关危险因素阶梯式监测方法 慢性病危险因素吸烟慢性病危险因素饮酒《柳叶刀（lancet）》刚刚发表了一篇全球数百位科学家大型合作的研究，这项研究对195个国家和地区，来自1990-2016年的超过2800万人的疾病负担数据（burden of disease）分析后得出最终结论：饮酒量无论多少，都严重危害健康，即使少量饮酒，其带来的有益作用也远远比不过其对于健康的负面影响，因此，滴酒不沾才是有效的健康行为。肥胖腹型肥胖：腰围：男≥90cm(2.7尺) 女≥85cm(2.6尺)慢性病与急性传染病的区别比较点急性传染病慢性病病因有特异性的生物学病因病因不甚明确，与多种因素有关病因预防特异性预防有效，直接效果明确、迅速、可测量必须采取综合性预防干预措施，直接效果不明显，需长时间评价观察发病机制相对单纯，容易阻断复杂，不容易阻断病程及所需服务短，治愈或死亡，所需服务时间较短长，甚至终身带病，需连续性的预防、保健、康复服务预防措施有传染性，人群预防的效果和效益极佳，公共卫生人员和政府行为为主多无传染性，人群预防的效果尚不突出，以个人预防为主预后多数后遗症少，需要单一的躯体功能康复多器官、多系统损害，需要连续性、综合性的康复服务慢性病的现况《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》我国居民慢性病死亡占总死亡人数的比例高达86.6%，造成的疾病负担已占总疾病负担的70%以上，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。党中央、国务院高度重视慢性病防治工作，国民经济和社会发展“十三五”规划纲要和“健康中国2030”规划纲要均提出了“实施慢性病综合防控战略”的任务要求，并明确了“降低重大慢性病过早死亡率”的发展目标。?《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》慢性病的发生和流行与经济、社会、人口、行为、环境等因素密切相关。随着我国工业化、城镇化、人口老龄化进程不断加快，居民生活方式、生态环境、食品安全状况等对健康的影响逐步显现，慢性病发病、患病和死亡人数不断增多，群众慢性病疾病负担日益沉重。2006年第三次全国死因回顾调查中国居民营养与慢性病状况报告高血压沉重的负担-影响劳动力人口2003-2013年高血压发病率（单位：‰）恶性肿瘤--癌症我国城乡居民癌症死亡率属于世界较高水平，每年癌症发病人数约260万，死亡180万，过去30年我国癌症死亡率增加了80%。慢性呼吸系统疾病据国家卫生部统计数据显示：我国呼吸系统疾病的发病率占总体发病率的6.94%左右，全国每年有9200万人患有各种呼吸系统疾病。2015年《中国居民营养与慢性病状况报告》显示：慢性呼吸系统疾病已成为继心脑血管疾病、癌症之后导致我国居民死亡的第三大慢性疾病。导致我国居民死亡的慢病分布心脑血管疾病癌症慢性呼吸系统疾病其他慢性阻塞