2019年内蒙古自治区重点实验室.docVIP

内蒙古自治区重点实验室 考核评估申请书 考核评估年度 重点实验室名称： 实 验 室 主 任： 依 托 单 位： 联 系 人： 联 系 电 话： 主 管 部 门： 填 表 日 期： 内蒙古自治区科学技术厅 二○一五年制 填 表 说 明 1.本申请书数据按有关要求的统计期统计填报,表中有特别说明的除外。 2.本申报书各栏除特指依托单位外，只限填报重点实验室的数据。 3.本申报书要求所附的相关佐证材料与申报书一并附上。如有缺少，相关数据视为无效。 4.填表时可用表栏下注分类代码（a、b、c……）指代相应内容。 5.填表过程中认为有需要特别说明的可在表末另页附简单说明供参考，并在相应表栏处注明。 6.报送的纸质材料与电子版的数据应完全一致，手写无效。 7.纸质材料须重点实验室主任签字并加盖依托单位公章。 一、重点实验室概况 实验室 名 称 批建日期 联 系 人 办公电话 移动电话 电子邮箱 邮政编码 通讯地址 实验室 主任 姓 名 出生日期 民 族 职 称 学科专长 职 务 最后学位 A.博士 B.硕士 C.学士 学术委员会主任 姓 名 出生日期 民 族 所在单位 职 称 学科专长 职 务 最后学位 A.博士 B.硕士 C.学士 依托 单位 名 称 主管部门 性 质 A.高等院校 B.科研单位 C.其他 邮政编码 联 系 人 办公电话 移动电话 邮政编码 电子邮箱 通讯地址 实验室主 任简介 实验室 研究方 向简介 科研用 房面积（平方米） 仪器设备总值 （万元） 二、人员队伍 表1：实验室人员名单（填报当前数据） 序号 姓名 学历 职务 职称 所学专业 从事岗位 固定人员 或客座人员 在实验室工作期限 1 2 … 合计 其中高级职称 人、中级职称 人，共占实验室总人数 ％。 注：1. 实验室人员：包括在实验室从事科学研究、技术开发和管理等工作，包括固定工作人员和客座研究人员。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧碍鳝绢懣硯涛镕頃赎巯驂雞虯从躜鞯烧。 2．从事岗位：（1）科技人员；（2）管理人员；（3）其他（文字说明） 三、承担科研项目情况 表2：近三年承担省级及以上科技项目清单（附科技项目合同/计划任务书） 序号 项目类别 项目数（项） 项目总经费（万元） 政府资助经费 （万元） 国家级科技计划 1 “973”计划 2 “863”计划 3 自然科学基金项目 4 科技支撑计划 5 重大专项 6 重大基础研究前期专项 7 重大科学仪器设备专项 8 其他 省部级科技计划 1 自治区自然科学基金项目 2 自治区重大专项 3 自治区应用研发项目 4 其他 四、取得成果 表3：获奖成果清单（附奖励证书复印件或相关证明） 序号 获奖成果名称 奖励类别 授奖部门 完成 形式 获奖时间 本实验室完成者及排序 … 注：1. 获奖成果清单:填写有效期内的相应奖励 2. 完成形式： a独立完成；b以实验室为主；c合作者之一；d一般参加者。 3. 本实验室完成者及排序：指在该获奖项目中完成者的排列顺序。 表4：制定颁布的标准（附相关标准批准文件复印件等） 序号 标准或规范名称 标准编号 类别 完成形式 发布时间 … 注：1. 类别：a国家标准； b行业标准； c地方标准 ；d企业标准 2. 完成形式：a独立完成； b以实验室为主； c合作者之一； d一般参加者 表5：获得自主知识产权或具有知识产权意义的认证情况（附相关证明） 序号 名称 类别 授权或批准号等 授权或批准机构 授权或 批准时间 … 注：自主知识产权或具有知识产权意义的认证：在有效期内的已授权专利（发明、实用新型、外观设计），软件著作权以及由行业管理部门批准的具有知识产权意义的证书如新产品、新医药、新农药、新兽药证书和农业、林业新品种、软件产品认定证书等。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅锯鳗鲮詣鋃陉蛮苎覺藍驳驂签拋敘睑绑。 表6：近三年发表的论文或出版专著清单（附相关证明） 序号 论文题目 作者 刊物名称 发表