高 山-留-头晕和眩晕病例分析.pdfVIP

2015/12/16 2014年12月门诊病例 基本信息：男，50岁，从外地来，本人在医院工作。 主诉：一年半以来有两个阶段的发作性头晕。 头晕和眩晕病例分析 第一阶段 特点： 一年半以前，典型的变位性晕， 特别是由平卧位向右侧翻身以及 高山 从坐位平躺时最明显，症状持续 北京协和医院神经内科 时间为数秒至数十秒，表现为头 1、反复发作性眩晕； 2、仅在床上活动时发作； 晕或眩晕。反复发作。 3、持续时间以秒计算。 诊断为脑供血不足，输液治疗，2 病人症状缓解是输液 周左右症状缓解。 输好的？ 高山 第二阶段 2个月前，类似症状再次发 进一步检查： 是因为动脉狭窄供血不足 生，依然给予输液治疗， 1、头MRI未见异常； 导致病人反复发生眩晕？ 但不像第一次那么幸运， 2、头+颈CTA显示RVA纤细终末段 症状一直未得到缓解。 闭塞，LVA起始部60%-70%的狭窄。 两者之间有关吗？ 当地医生就是这样考虑的，所以连续输液治疗，让病人戒烟，并 开始使用他汀和阿司匹林（既往有高脂血症，但未用他汀治疗）。 是因为动脉狭窄供血不 采取上述措施后，发作性头晕症状依然没有任何缓解的迹象。 足导致病人反复眩晕？ 病人和医生对下面这个问题越来越纠结和焦虑： 左椎动脉要不要放支架？？ 高山 高山 做体位诱发试验 这个病人的首要问题是什么？