社区护理学 第2章社区为中心的护理.pptVIP

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3.社区护理评价的内容 健康目标达标程度 护理活动的效果 护理活动的效率 护理活动的影响力 平均寿命、健康普及率、不良生活行为改善率、健康教育覆盖率、体检率、疾病检出率、离婚率、自杀发生率、就诊率及水质达标率各种消费比例等。 1、CHS需求评价指标 如发病率、 死亡率、患病率以及一定时间内的患病人数统计等; 2、CHS数量和质量评价指标 如:就诊率、慢病管理率、四苗覆盖率、保健咨询满意率等 3、社区卫生资源的评价指标 如:医生数/万人、护士数/万人、床位数/千人等。 4、态度评价指标 如:卫生管理人员正性和负性认知率、居家护理医护人员正性和负性认知率等。 第 三 章 | | 社 区 健 康 护 理 确定社区护理诊断: 1.社区护理诊断标准 反映出社区目前的健康状况 与社区健康需要有关的各种因素 合乎逻辑且确切 以现在取得的各项资料为根据 2.社区护理诊断的形成 此时没有明显健康问题,不需提供促进健康的活动 此时虽没有明显健康问题,但需要提供促进健康的活动 有现存的、潜在的或是可能的健康问题 现存的、潜在的或是可能的护理问题 得出结论 核 实 3.社区护理诊断的陈述 PES/PE公式 : 健康问题 +原因 +症状体征或有关特征 潜在问题 +危险因素 ? 陈述三要素 社区健康问题(problem P) 推断问题的主客观规律(症状或体征)(sign S) 引起社区健康问题的原因(etiology E) 社区护理诊断以社区整体健康为中心提出的 针对个人问题为中心提出的护理诊断 P:床上活动障碍。 E:通过家庭访试得到的资料为“病人,多发性脑梗死,李某,65岁,男性,患多发性脑梗死,经1.5个月住院治疗,病情稳定,进入恢复期,回家康复。家访时了解到病人已出院1个月,从床上坐起或仰卧的活动能力受损,不能自立坐起或仰卧”。 S:与降低的强度和耐力有关,继发于偏瘫。 第二节 社区护理诊断 针对家庭整体为中心提出的护理诊断 P:照顾者角色紧张 S:家庭访视中通过观察得到的客观资料,病人女儿在护理病人时表现出不耐烦的情绪;还有主观资料父亲希望女儿能随喊随到,女儿主诉经常失眠。 E:与持续护理需要有关,继发于病人残疾(偏瘫) 第二节 社区护理诊断 以社区整体健康为中心提出的护理诊断 P:社区居民中成年男子高血压发病率高于全国平均水平 S:社区居民中成年男子高血压发病率高达20%;社区居民喜爱吃咸食、生活规律性差,并认为这些不会导致严重疾病,对此病的认识差;该社区为富裕小区,成年男子多为公司经理或部门领导,主诉“工作忙,责任重,精神压力大,休息和娱乐活动少,且对此生活方式很无奈”。 E:对不良生活习惯可导致严重疾病的认识不足;没有主动寻找缓解精神压力的方法,使紧张和压力持续存在;缺乏高血压影响因素的相关知识。 社区对问题的了解 社区对解决问题的动力 问题的严重性 可利用的资源 预防的效果 社区护士解决问题的能力 健康政策与目标 解决问题的迅速性与持续的效果 Muecke法 Stanhope Lancaster法 二、优先顺序的确定 1.Muecke法 (1) 准则:Muecke 的0~2分标准:0表示不太重要,不需要优先处理; (2) 步骤 表2-4 Muecke 优先顺序确定方法 社区对问题的了解 社区动机 问题严重性 可利用资源 预防效果 护理人员能力 政策 快速性及持续效果 总和 发生火灾的可能性 1 1 2 0 2 1 0 2 9 老人医疗保健缺乏 2 1 1 1 1 2 0 0 8 预防性的行为不足 0 0 1 2 2 2 2 2 11 2.StanhopeLancaster法 (1)准则:对每一个项目给予1~10分的分数,评定各自的比重,得分越高,表示越是急需解决的问题。 (2)步骤 表2-5 StanhopeLancaster优先顺序确定法 准则比重诊断 社区对问题的了解 社区动机 问题严重性 预防的效果 护理人员的能力 政策 快速性及持续性效果 总和 比重 资源 比重 资源 比重 资源 比重 资源 比重 资源 比重 资源 比重 资源 发生火灾的可能性 3 6 2 4 10 10 10 10 2 2 2 2 10 5 284 老人医疗保健缺乏 8 1 1 1 3 6 5 10 10 10 5 1 4 5 202 预防性行为不足 1 5 1 5 5 8 10 10 10 10 10 10 10 10 450 三、Omaha社区护理诊断系统 美国护士协会(ANA)认可的12种标准化护理

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