糖尿病肾病内分泌.pptVIP

糖尿病肾病 五、健康指导：告知患者和家属出现水肿的原因，如何观察水肿的变化， 解释限制水钠对水肿消退的重要性。 糖尿病肾病：糖尿病肾病是指由于糖尿病糖代谢异常为主所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病. Ⅰ期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征 Ⅱ期：肾小球结构改变，肾小球滤过率正常或增高,尿白蛋白排出率正常 Ⅲ期：早期糖尿病肾病期。这一期病人血压轻度升高，降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出 Ⅳ期：临床蛋白尿期。大量白蛋白尿，持续尿蛋白每日0、5g。 Ⅴ期：肾功能衰竭期。肌酐和尿素氮增高，伴严重的高血压、低蛋白血症和水肿 糖尿病肾病分期标准 （1）蛋白尿：可为早期的唯一表，尿液镜检可发现 白细胞和管型。 （2）水肿：糖尿病性肾病患者早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低后，可出现轻度水肿。当24小时尿蛋白超过3克时，水肿就会出现。明显的水肿仅见于糖尿病性肾病迅速恶化者。 （3）高血压：高血压见于长期蛋白尿的糖尿病病人中，但并不是很严重。高血压可加重肾病。 （4）贫血：有明显氮质血症的糖尿病性肾病患者，可有轻度至中度的贫血。贫血为红细胞生成障碍，用铁剂治疗无效。 临床表现 一、体液过多：与水钠潴留，大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降等因素有关。 1）休