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磁共振小肠造影 邓丽萍 浙江大学医学院附属邵逸夫 MRI 小肠造影方法 • 口服法MR小肠造影检查( MR enterography) • 插管法MR小肠造影检查( MR enteroclysis) 检查前准备 • 禁食6h 。 • 小肠内对比剂充填，小肠充分扩张。 提示检查前排尿。 对比剂的使用 材料量 时间 1、对比剂的类型： 阴性对比剂；T1及T2均为低信号。（超顺磁性金属复合物制剂， 如ferumoxsil oral suspension ） 双性对比剂T1低信号，T2高信号。（水、聚已二醇电解质溶液， 甘露醇）。 阳性对比剂T1及T2均高信号。（钆螯合物溶液和牛奶、果汁，如 蓝莓汁等） 2、用量：1500-2000ml 3、时间：500ml/15分钟，45分钟左右喝完。 扫描序列 注意：所有序列均屏气。 （患者可取仰卧位或俯卧位） Sequence 扫描范围 层厚/ 间距 冠状面2DMRCP ，肠道对比剂到达回盲部后开始扫描。 静脉注射654－2 20mg 。 冠状面SSFSE，不带脂肪抑制。 所有肠管及肛门（可适度 4mm/1mm 倾斜） 冠状面SSFSE+脂肪抑制 同上 4mm/1mm 冠状面FIESTA 。 同上 4mm/1mm 横断面SSFSE+脂肪抑制。 胃下部—肛门 4mm/1mm 冠状面3D LAVA 。平扫 同上冠状面 3.2/0.8 静脉注射对比剂12ml ，速率2ml/s，20ml生理盐水冲洗 。 对比剂注射30秒+70秒冠状面3D LAVA+横断面3D LAVA 同上冠状面及横断面范围 一次。 DWI序列 FIESTA 对运动不 SSFSE 高对比度，易受肠道蠕动影响。 敏感，对比度高， black-boundary， 磁共振小肠造影的临床应用 • Crohn’ s病 • 肿瘤 • 其他 MRI小肠造影正常表现 正常 正常，回盲瓣 肠管塌陷类似Crohn 增强前后对比 要点 • 肠壁厚度3mm • 强化一致 • 增强前后对比 Crohn’ s病 • Cohn‘s disease （CD）患病率约100 -200/100000人。 • 病因复杂，可能与遗传、免疫、感染、微血管改变、环 境和生活方式多因素有关。 • 患者多年轻（20-40) ，迁延、反复发作。 • 影像学检查监控疾病活动情况和严重程度。 M，25 Crohn病理 大体形态的特点 • 病变呈节段性或跳跃性。 • 溃疡形式：鹅口疮样溃疡、纵行溃疡和裂隙溃疡，鹅卵 石样外观。溃疡穿孔、脓肿，瘘。 • 累及肠壁全层，肠腔狭窄、肠梗阻。肠壁浆膜纤维素渗 出可引