2019年免疫规划相关疾病监测与处理.pptVIP

免疫规划相关疾病监测与处理;疫苗可预防疾病;主要内容;一、急性驰缓性麻痹（AFP）病例监测与调查处理;脊髓灰质炎;1995年以来，中国已无本土脊灰野病毒病例;中国最后一例脊灰野病毒引起病例; 免疫 常规接种 以乡镇为单位达95%以上 强化免疫 原则上应保证本辖区内所有4岁以下儿童每3年得到两剂次以上的强化免疫 监测 完善AFP病例监测系统 应急 及时发现并开展VDPV的调查处理 针对野病毒输入 脊灰病毒实验室封存 已完成; AFP 监 测 目 的;所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。 AFP病例不是单一病种，而是一组征候群。 AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失 。;1 脊髓灰质炎； 2 格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； 3 横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； 4 多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）； 5 神经根炎； 6 外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； 7 单神经炎； 8 神经丛炎； 9 周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； 10 肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； 11 急性多发性肌炎； 12 肉毒中毒； 13 四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； 14 短暂性肢体麻痹。;AFP病例报告时限;AFP病例的调查分类;;;主动监测与“零”病例报告;AFP监测病例调查;在麻痹出现后14天内采集双份标本 两份标本采集间隔时间：24－48小时 每份标本重量在5-8克（约为成人的拇指末节大小） 冷冻保存， 7天内带冰运送到省实验室 确保生物安全;AFP病例随访;一、落实AFP病例监测 医院 培训 建立制度 主动搜索 配合疾控部门采样;社区做些什么？;AFP病例监测系统时限要求;AFP病例监测评价指标;二、麻疹病例的监测与调查处理;;;;出疹期;;恢复期;疑似麻疹病例：为发热、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹或风疹的病例。《全国麻疹监测方案2013版》;监测指标要求;调查处理流程;;疫点处置;消除麻疹;免疫 常规免疫 查漏补种 应急接种 监测 管理 ;免疫程序 8月龄 –麻疹风疹联合疫苗 18月龄-麻疹腮腺炎风疹联合疫苗 工作要求 强调含麻疹疫苗及时接种率 加强摸底调查，及时掌握新进儿童和新出生儿童 定期检查接种系统，通知应种对象，提高及时接种率 请医生在适龄儿童痊愈后提醒及时接种 ;查漏补种;时限 发现疑似病例后24小时内开展，并在7天内结束（接种至少20名） 密切接触者 在麻疹病例传染期（即出疹前4日至出疹后4日，出疹当天为第0日）内与其有密切接触者，包括患者的看护人员、家庭成员以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处于同一工作、生活、学习环境中的人，尤其是处于同一密闭环境中的人 工作要求 必须摸清密切接触者并确切落实应急接种，有名单，有记录 可以对其他有接触可能的人开展应急接种; 监测 ;三、流脑、乙脑病例的监测与调查处理;;;;;;四、风疹、流行性腮腺炎、水痘疫情控制;风疹病毒引起的急性呼吸道传染病 传染源 病人、先天性风疹患儿及隐性感染者 传播途径 空气飞沫 垂直传播(经胎盘传播) 易感人群 人群对本病普遍易感，感染风疹后可获得牢固的免疫，甚至提供终生保护。 ; 潜伏期（14～21天） 临床表现 前驱期有低热及其他轻微症状 出疹期表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续1周左右。皮疹在淋巴结肿后24小时出现，呈多形性，以散在斑丘疹为主，或呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹，开始在面部， 24小时内遍及颈、躯干、手臂，最后至足部。一般历时3天，出疹后脱皮极少 出疹时可伴低热，持续1～3天，可有轻度脾肿大 合并症有感染后脑炎（少见）、心肌炎、关节炎和血小板减少性紫癜等 孕妇感染易导致先天性风疹综合症(CRS,包括永久性器官畸形和组织损伤,慢性或自身免疫疾病等，母亲孕期感染越早，其发生率和致畸率越高）;流行性腮腺炎; 潜伏期（14～25天，平均18天） 临床表现 初期可有发热、乏力、肌肉疼痛、食欲不振、头痛、呕吐、咽痛等症状，但多数患儿症状不重或不明显。 起病1-2 d腮腺肿胀，一般先见于一侧，1-2d后对侧肿胀。腮腺肿胀以耳垂为中心．向周围蔓延，边缘不清楚，局部皮肤不红，表面灼热，有弹性感及触痛。腮腺管口可见红肿。部分患儿有颌下腺、舌下腺肿胀。同时伴中等度发热，少数高热。腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复正常，整个病程约10～14天。 血白细胞计数可正常，或稍