呼吸道病毒(2018年).ppt

* 潜伏期约9~12天；体温略高、咳嗽、流涕、好打喷嚏及泪眼，症状持续3~5天；体温突然升高（达到40~40.5C），口颊粘膜出现柯氏斑，随后出现红色班丘疹，皮疹首先出现于颈部，随后是躯干及四肢，2~3天后遍及全身；4天后消退，脱屑 多种组织、器官受累，表现为细胞融合成多核巨细胞，胞质、胞核内形成嗜酸性包涵体等 * 柯氏斑：口腔两颊内侧粘膜表面形成特征性的中心灰白、周围红色的病变 发病3天后，患者出现特征性米糠样皮疹，先颈部，然后躯干，最后四肢，在皮疹出齐24小时后体温开始下降，1周左右呼吸道症状消失，皮疹变暗，有色素沉着。 SSPE:急性病毒感染的迟发并发症，表现为渐进性大脑衰退，一般在1-2年内死亡。 * 麻疹减毒活疫苗接种，使麻疹发病率已大幅度下降。这种疫苗皮下注射，阳转率高，副作用小，免疫力可持续3-5年。 * 好发于冬春季节，症状前2~3天及症状消失后9天仍有传染性， * 是引起婴幼儿下呼吸道病最常见的病毒。由于致培养细胞产生融合而得名。 儿童对RSV普遍易感，再感染率很高，2岁儿童都感染过RSV。成人急性感染也很常见，老年人可引起严重肺炎，并发展为成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。 病毒首先在鼻咽上皮细胞内增殖，随后扩散至下呼吸道，但不形成病毒血症，支气管坏死物与粘液、纤维蛋白粘连在一起，易导致气道阻塞，可并发严重的细支气管炎和肺炎 * 1967年Almeida等从急性上呼吸道感染患者的鼻咽分泌物中用电镜观察到一种新病毒，其外观像日冕（Solar corna），而命名为冠状病毒（Coronavirus）。 在分类上属于冠状病毒科、冠状病毒属，以往冠状病毒除引起普通感冒外，也可引起腹泻或胃肠炎。 2002.11开始在世界上流行了一种急性呼吸道传染病--传染性非典型性肺炎 ，至2003. 6，发病人数达8464人，死亡人数达919人，死亡率为11%。 * 是冠状病毒的变异株，SARS相关样品处理、病毒培养和动物试验需要在生物安全三级实验室进行 WHO 的意大利籍传染病专家乌尔巴尼（Carlo Urbani）博士在越南河内根据其首例“非典型性肺炎 ”（美籍华裔商人Johnny Chen）的临床表现和流行病学特点命名为严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）。 2003. 3.10向 WHO 进行报告。Carlo Urbani博士在研究这种病毒时不幸感染，与2003.3. 29泰国曼谷医院去逝（1956.10.19 ~ 2003. 3.29 )。 Carlo Urbani博士是医生无国界协会意大利分会的负责人，1999年获Nobel peace奖提名。 * 在呼吸道局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身引起风疹。2周左右的潜伏期后，出现发热和轻微的麻疹样出疹，伴耳后和枕下淋巴结肿大等。 自然感染后可获持久免疫力，母亲抗体可保护胎儿，接种风疹减毒活疫苗，三联疫苗（MMR） * (+)ssRNA，有包膜； * 成人：出疹、关节疼痛等 儿童：发热、出疹、耳后淋巴结肿大 * 腺病毒肺炎约占病毒性肺炎的20-30%,由于缺乏腺病毒特异性抗体,80%腺病毒肺炎发生于6个月至2岁的婴幼儿 在已知的49个血清型中，约有1/3与人类致病有关，同一血清型可引起不同的疾病，不同血清型也可引起同一种疾病。 风疹病毒只有一个血清型； 人是唯一自然宿主，经呼吸道传播，引起风疹，儿童风疹最为常见； 可通过垂直传播导致胎儿先天性风疹综合征，危害严重； 病后可获得持久免疫力，预防接种MMR为主。 其他呼吸道病毒 致 病 性 鼻咽部分泌物、 唾液、尿等 病毒血症 淋巴系统 肝、脾、 皮肤 后天性风疹 潜伏期2-3周。皮疹为粉红色 斑疹，不隆出皮肤，先见于面 部，然后躯干和四肢，持续1- 3d消退。 风疹病毒感染的患儿体征 胎盘 风疹！ 先天性风疹 先天性风疹综合征 (Congenital rubella syndrome,CRS) 风疹三症：先天性白内障 先天性耳聋 先天性心脏病 胎儿可产生高滴度IgM，低度IgG和IgA，但不能清除病毒。 形成慢病 毒感染 抑制宿主细胞有丝分裂 和DNA合成 胎儿发育障碍而致畸形 腺病毒的EM照片 线型双链DNA，无包膜； 主要通过呼吸道传播，有些型别可通过粪-口途径和手-眼途径传播，是引起小儿胃肠炎、呼吸道感染和成人流行性角膜炎的常见病原体。 腺病毒 普通感冒最重要的病原体； (+)ssRNA，无包膜; 抵抗力较强，耐乙醚，不耐酸； 在成人引起普通感冒、急性咽炎等上呼吸道感染，在儿童还可引起支气管炎和肺炎; 为自限性疾病，1周左右可自愈，病后免疫力