血液透析常见并发症预防与处理并发症1透析中低血压透析中低血压.DOC

PAGE PAGE 6 血液透析常见并发症预防与处理 并发症1：透析中低血压 透析中低血压是指透析中收缩压下降＞20 mmHg或平均动脉压降低10 mmHg以上，并有低血压症状。 预防与处理： 1．紧急处理 对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。 （1）采取头低位 （2）停止超滤 （3）补充生理盐水100ml，或20%甘露醇、或白蛋白溶液等。 2．积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理及以后预防提供依据。常见原因有 （1）容量相关性因素：包括超滤速度过快[0.35ml/(kg.min）］、设定的干体重过 低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。 （2）血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者）及采用醋酸盐透析者。 （3）心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常（如房颤）、心脏缺血、心脏压塞、心肌梗死等。 （4）其他少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等 3．预防 （1）建议应用带超滤控制系统的血透机。 （2）对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应限制透析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重；适当延长每次透析时间（如每次透析延长 30min）等。 （3）与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药；避免透析中