课件：临床医学概要问诊一般检查.ppt

耳后、乳突区 头皮 胸锁乳突肌上部（颈后） 鼻咽部 胸锁乳突肌上部（颈前） 咽喉、气管、甲状腺左左锁骨上窝 食管、胃 右锁骨上窝 气管、胸膜、肺 颌下 口底、颊膜炎、牙龈 颏下 颏下三角区、唇、舌部 腋窝 躯干上部。乳腺、胸壁 腹股沟 下肢、会阴 分组 引流（收集）范围 浅表淋巴结分组及引流范围 淋巴结检查方法 耳前 颌下 耳后 锁骨上 淋巴结检查方法 腹股沟 颈前 颏下 滑车上 淋巴结检查方法 腋窝 腋窝 枕骨下 淋巴结肿大的病因 局限性淋巴结肿大 非特异性淋巴结炎 淋巴结结核 恶性肿瘤淋巴结转移 全身淋巴结肿大 急慢性淋巴结炎 传染性单核细胞增多症 淋巴瘤 白血病 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 3.发育与体型 发育(development) 成人发育正常的指标 头部的长度为身高的1/7-1/8 胸围为身高的1/2 上肢展开与身高一致 坐高=下肢 影响因素：种族遗传内分泌 营养代谢等 体型(habitus) 无力型:体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于90度 正力型:腹上角90度左右，匀称适中 超力型：腹上角大于90度，肩宽平，胸围大，颈粗短 营养状态（良好、中等、不良） 良好：粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好、皮下脂肪丰满且有弹性、肌肉结实、指甲毛发润泽、肋间隙及锁骨上窝深浅适中、肩胛部和股部肌肉丰满 不良：皮肤粘膜干燥、弹性降低、皮下脂肪菲薄、肌肉松弛无力、指甲粗糙无光泽、毛发稀疏、肋间隙、锁骨上窝凹陷、肩胛骨和髂骨嶙峋突出 中等:介于两者之间。 营养状态 营养不良：体重小于正常10% ematiation,极度消瘦为cachexia 常见原因　　　　　　 摄入障碍 消化障碍 消耗增多 营养过度：超过标准体重20%为obisity,体重指数男性大于27，女性大于25为肥胖症 外源性肥胖：摄入过多 内源性肥胖：某些内分泌疾病 4.面容与表情正常人红润表情自然。患病后可出现各种不同表情面容。 急性病容 慢性病容 贫血面容 肝病面容 肾病面容 甲状腺功能亢进面容 粘液性水肿面容 二尖瓣面容 肢端肥大症面容 伤寒面容 苦笑面容 满月面容 面具面容 甲亢面容 粘液性水肿 面容 二尖瓣面容 肢端肥大症面容 满月面容 甲亢面容 满月面容 5.姿势、体位、步态 姿势：指举止的状态（正常人姿势端正，肢体活动灵活） 颈椎病：颈部活动受限 心衰：多愿坐位 腹痛：躯干制动或弯曲 体位Position 自动体位 被动体位 强迫体位 强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位 强迫蹲位 强迫停立位 辗转体位 角弓反张位 全身状态检查 体位－指患者身体所处的状态 1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位。 如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。 步态Gait（走路的姿态） 蹒跚步态 醉酒步态 共济失调步态 慌张步态 跨阈步态 剪刀步态 间歇性跛行 步态Gait 蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭行。见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双侧髋关节脱位等。 醉酒步态：行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状。见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。 共济失调步态：起步时一脚高抬，骤然垂落，且双目向下注视，两脚间距很宽，以防身体倾斜，闭目时则不能保持平衡，监狱脊髓痨患者。 慌张步态：起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势。见于震颤麻痹患者。 跨阈步态：由于踝部肌腱、肌肉弛缓，患足下垂，行走时必须抬高下肢才能起步。见于腓总神经麻痹。 剪刀步态：由于双下肢张力增高，尤以伸肌和内收肌张力增高明显，移步时下肢内收过度，两腿交叉呈剪刀状。见于脑性瘫痪与截瘫患者。 间歇性跛性：步行中，因下肢突发性酸痛乏力，患者被迫停止行进，需稍休息后方能继续行进。见于高血压、动脉硬化患者。