课件：胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断.ppt

纵隔淋巴肿的鉴别诊断 6、肺内表现（相对特征性）： A、结节病的肺内表现主要有小叶间隔结节状增厚，沿血管淋巴管周围分布的粟粒结节、微结节和小结节，一般无胸水。 B、淋巴瘤的肺内表现为肺内肿块或大结节，沿血管或胸膜下分布的斑片影，胸水或胸膜斑。 C、淋巴结核肺内常有活动性或陈旧性结核灶；转移瘤肺内常见原发瘤。 纵隔淋巴肿的鉴别诊断 纵隔淋巴肿的鉴别诊断 纵隔淋巴肿的鉴别诊断 纵隔淋巴肿的鉴别诊断 纵隔淋巴肿的鉴别诊断 7、胸外表现： A、结节病很少累及胸外淋巴结和器官，无骨质破坏。 B、淋巴瘤常累及胸外淋巴结和组织器官，脾脏肿大常见，可侵犯骨髓等。 C、淋巴结核常累及颈淋巴结，骨骼可累及。 D、转移淋巴结常累及胸外，骨破坏多见。 纵隔淋巴肿的鉴别诊断 纵隔淋巴肿的鉴别诊断 纵隔淋巴肿的鉴别诊断 8、影像学表现与临床症状的相互关系 A、结节病患者临床症状与影像学表现不成比例；即影像学表现很严重，临床症状却无或轻微。 B、淋巴瘤、转移瘤临床症状与影像学表现基本成正比例关系；即影像学表现越丰富，临床症状就越重，治疗后临床症状缓解，影像学表现也显著减少、减轻。 C、淋巴结核大多症状较轻。 纵隔淋巴肿的鉴别诊断 总结： A、CT征象典型者，可明确诊断。 B、CT征象不典型者，首先看三个有相对特征性的征象支持哪种疾病；如还难以鉴别就看这8点哪种疾病支持点最多，再结合临床。 C、根据上述8条，绝大