课件：血管内导管相关感染再认识.ppt

对于革兰阴性杆菌导致的导管相关菌血症研究显示保留导管更易出现菌血症的复发而在感染后立即拔除导管则能够提高治疗的成功率 推荐意见：对于革兰阴性杆菌导致的导管相关菌血症，建议拔除中心静脉导管（推荐级别：D） 念珠菌血症在血行感染中所占的比例呈明显增加趋势 多项研究显示，念珠菌血症时保留感染的导管会显著增加持续菌血症的几率以及病死率；立即拔除导管可提高抗真菌治疗的效果，缩短念珠菌血症的时间，并降低病死率 当放置中心静脉导管的患者出现念珠菌血症时应立即拔除导管，同时进行导管尖端与血液样本的定量或半定量培养 推荐意见：念珠菌导致的导管相关菌血症时，建议拔除中心静脉导管（推荐级别：A） 导管更换原则 在实际临床工作中，因为工作环境，患者病情危重的特殊条件，可能会出现紧急置管，如果不能满足完全的严格无菌，导管留置不宜超过48 h，根据病情尽快无菌环境下重新置管 推荐意见：紧急导管置管，若无严格无菌操作， 导管留置不宜超过48 h（推荐级别：E） 消毒 导管穿刺及护理操作者的无菌操作技术非常重要 手部消毒是其中最主要的环节 常规采用有消毒功能的肥皂和水或75%酒精清洗双手 导管置入、更换、查看、触诊、调整或更换敷料前后均应清洁双手 ，即便佩戴手套，也应注意手部清洁 推荐意见：正确的手部消毒是减少导管相关性血行感染的有效措施。(推荐级别：A) 皮肤消毒 置管和