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课件:临床医学概要教学资料 临药 高血压.ppt
主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 《中国居民膳食指南( 2007 版)》 推荐,每天食盐摄入不超过6g。全国居民营养与健康状况调查(2002年)中指出,我国城乡居民平均每日每人盐摄入量为12克,其中农村12.4克,城市10.9克:北方地区高于南方地区。高盐饮食是高血压的重要危险因素。高盐饮食地区人群的高血压患病率往往较高。 * * * * 19. Hypertens Res. 2004; 27: 703~709 20. 中国居民营养与健康状况调查报告2002·综合报告》, 53~57 * * 心脑血管疾病患者常并存多种危险因素,具体是如何分布的呢?我们来看我国多省市心血管病危险因素队列研究(Chinese Multi-Provincial Cohort Study,CMCS)的结果,该研究是“八五”国家科技攻关课,是我国目前最大的心血管疾病队列研究,研究纳入30121名年龄35-64岁的受试者,对该人群10年冠心病发病危险、基线危险因素水平、各危险因素的相对危险度进行分析。 结果显示,对于冠心病、缺血性卒中、出血性卒中、总心血管疾病来说,高血压均是第一危险因素,其次是吸烟、高胆固醇血症。糖尿病、肥胖等,该研究队列中,糖尿病与冠心病的关系较弱,但与脑卒中的关系却较为密切。该队列研究说明,无论是缺血性卒中或出血性卒中,高血压均是最重要危险因素,因此控制高血压是预防脑卒中的关键。 * * * * 我国2次高血压患者 知晓率、治疗率和控制率调查 n=950356 ?15岁 n=272023 ?18岁 我国15组人群 知晓率、治疗率和控制率变化 知晓率 治疗率 控制率 近20年来,我国高血压患者的 检出,治疗和控制都取得了显著的进步 * 我国高血压控制率落后于发达国家 Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451. 血压控制率(%) * 高血压是我国心脑血管疾病 首要危险因素 JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9 20 20 6 7 3 39 9 3 4 4 5 54 4 1 1 35 13 4 4 2 4 0 10 20 30 40 50 60 70 (%) CHD 缺血性卒中 出血性卒中 CVD 高血压 吸烟 高 TC 低 HDL 糖尿病 肥胖 我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study,CMCS) 结果 纳入30121名年龄35-64岁的受试者 * 血压与心脑血管疾病的关系 * 心脏改变 * 肾脏改变 * 脑出血改变 * 视网膜 眼底镜检查可见视网膜中央动脉硬化。 正常眼底 高血压时,可见点状岀血 * 视网膜 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿 * 实验室检查 常规检查 尿常规、血糖、血电解质、血胆固醇和甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白、肾功能、血尿酸和心电图 眼底检查、超声心动图 特殊检查 24小时动态血压检测、踝/臂血压比值、心率变异、颈动脉内膜中层厚度、动脉弹性功能测定、血浆肾素活性等 * 诊断标准 高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据 鉴别原发性还是继发性 高血压分级 高血压危险分层 * 2010版指南提出对基于动态血压和自测血压读数评估的血压变异性(BPV)的关注 血压测量方法 中国高血压防治指南2010修订版 * 继发性高血压(secondary hypertension) 定义:由某些确定的疾病或病因引起的血压升高 主要病因 肾实质性高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 皮质醇增多症 主动脉缩窄 鉴别诊断 * 治疗目的 降低并稳定维持血压至正常范围 控制症状,改善和提高生活质量 防止靶器官损害,延缓或减少并发症(脑卒中、心肌梗死) 延长寿命,降低病死率,提高生存率 * 高血压治疗策略 每日一次使用能够控制24h血压的降压药物,使血压达到治疗目标 在非药物治疗的基础上,使用指南推荐的起始与维持抗高血压药物 高血压 治疗目标 高血压治疗主要目标是血压达标,最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率 中国高血压防治指南2010修订版 * 血压控制目标值: 原则上将血压降到患者能最大耐受的水平,主张血压控制目标值至
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