课件：刘欣《医学统计学方法》12临床统计-4讲.ppt

吉林大学公共卫生学院 * 判断四格表资料是否符合四格表χ2检验的某条件的简便方法为： 首先判断n是否≥40，若是(n≥40)，接着求四格表中行合计数与列合计数均最小的那一格的理论数T，若T≥5，则用χ2检验；若1≤T＜5，则用校正χ2检验；若T＜1，则用Fisher精确概率法。若否(n＜40)，则直接用Fisher精确概率法。 例8.2 某医师用甲、乙两种药物治疗小儿单纯性消化不良症状，结果见下表11-9。试问甲、乙两种药物的疗效是否有统计学差异。 吉林大学公共卫生学院 * 本例若按理论数计算公式求出所有理论数（见括号内数），发现有两个格子的理论数小于5，且总例数大于40，需用校正χ2检验。 n=7140 吉林大学公共卫生学院 * H0: π1 ＝π2 H1: π1 ≠π2 α= 0.05 或者 吉林大学公共卫生学院 * ν=1，查χ2界值表，χ20.05(1)=3.84。今求得χ2= 2.75＜3.84，则P＞0.05，按α=0.05水准尚不能拒绝H0，差异无统计学意义。认为甲乙两种药物的疗效相同。 本例若不进行连续性校正，χ2值为： 则χ2=4.07＞3.84，则P＜0.05，按α=0.05水准拒绝H0，差异有统计学意义。与上述结论相反，不校正导致了假阳性错误。 吉林大学公共卫生学院 * 练习 某医学院抽样调查大学四年级和五年级的学生近视眼患病情况，如表8-3。试问两个年级的患病率有无差异？ 表8-3 两个年级学生近视眼患病率比较 . 年 级 近 视 非近视 合 计 . 四年级 2(4.67) 26(23.33) 28 五年级 5(2.33) 9(11.69） 14 . 合 计 7 35 42 . 吉林大学公共卫生学院 * 三、配对设计分类变量资料的χ2检验 对于配对设计的分类资料，可把数据整理成如下表11-10的形式，此表常称配对四格表。 吉林大学公共卫生学院 * 从配对四格表中可以看出，a 是甲、乙两法均是阳性的频数，d 是甲、乙两法均是阴性的频数， b 是甲法阳性、乙法阴性的频数，c 是甲法阴性、乙法阳性的频数。 若比较甲、乙两法有无差别，只需推断b 和c 分别代表的总体的B 和C是否相等即可，其检验统计量的计算公式为： 吉林大学公共卫生学院 * 此检验又称McNemar检验。 适用条件为b +c≥40，当b +c＜40时，应作连续性校正，见下式。 自由度为1。 例 某研究者用甲、乙两种试剂检验132份HBsAg阳性血清，结果见下表11-11。试问甲、乙两种试剂检验结果有无差别。 吉林大学公共卫生学院 * 本例为分类资料配对设计的四格表，故可用配对四格表χ2检验，又已知b +c=31+10=41＞40，勿需校正。 吉林大学公共卫生学院 * H0: B ＝C H1: B ≠C α= 0.05 ν=1，查χ2界值表，χ20.05(1)=3.84。今求得χ2= 10.76＞3.84，则P＜0.05，按α=0.05水准拒绝H0,差别有统计学意义。认为甲乙两种试剂的HBsAg检出率不同，乙试剂高于甲试剂。 吉林大学公共卫生学院 * 四、行×列表资料的χ2检验 当多个样本率或多组构成比进行比较时，可构成多行多列的表,称为行×列表,又称R×C表。 将理论数的公式代入χ2检验的基本公式 化简得下式。 吉林大学公共卫生学院 * 式中n 为总例数，A为每个格子的实际数，nR、nC分别为某格子实际数A对应的行合计数和列合计数。 例 某医院研究急性白血病患者与慢性白血病患者的血型构成情况，数据资料见下表11-12。问急、慢性白血病患者的总体血型构成是否相同。 吉林大学公共卫生学院 * H0: 急性和慢性白血病患者的血型构成相同 H1: 急性和慢性白血病患者的血型构成不同 α= 0.05 ν=(R－1)(C－1)=(2-1)(4-1)=3，查χ2界值表，χ20.05(3)=7.81。今求得χ2=1.84＜7.81，则P＞0.05，按α=0.05水准尚不拒绝H0。认为急、慢性白血病患者的总体血型构成相同。 吉林大学公共卫生学院 * 例 某研究者用三种不同的治疗方案治疗慢性支气管炎，得到如下表11-12的数据。试比较三种治疗方案的疗效有无统计学差异。 H0: 三种治疗方案的总体有效率相等 H1:三种治疗方案的总体有效率不相等或不全相等 α= 0.05 吉林大学公共卫生学