盐敏感性高血压.pptVIP

盐敏感儿童随访18年血压变化 7 8 115/75 135/85 155/95 175/105 50 70 90 110 130 盐不敏感 盐不敏感 盐敏感 盐敏感 基线收缩压 随访收缩压 盐敏感者远期随访高血压（≥140/90 mmHg）相对危险 RR=2.46 (95%CI 0.99~6.64) SBP mmHg 临床特征 盐敏感性高血压的临床特征 ①盐负荷后血压明显升高，限盐或缩容后血压降低。 ②血压的昼夜差值缩小、夜间谷变浅。 ③血压的应激反应增强（冷加压试验和精神应激试验）。 ④靶器官损害出现早。 高盐-盐敏感者血压变异大血压昼夜差减少、夜间谷变浅 盐敏感与盐不敏感者24小时动态血压变化比较 -陕西“盐敏感性高血压”研究 两项分别长达27年、18年随访调查结果均发现，盐敏感的原发性高血压患者较盐不敏感的高血压患者心血管事件发生率及死亡率显著升高。 Morimoto A. et al. Lancet 1997;350:1734 Weinberger MH, et al. Hypertens 2001;37(2):429-432 盐敏感性是心血管事件独立危险因子 0.1 1 10 更好 更差 高盐摄入 14.Mitsumasa Umesawa et al. Am J Clin Nutr 2008;88:195–202 高盐摄入增加卒中发生风险 0.1 1 10 更好 更差 高盐摄入 高盐摄入增加心血管事件发生风险 14.Mitsumasa Umesawa et al. Am J Clin Nutr 2008;88:195–202 仅供内部学习使用 13项研究的，177 025名受试者，随访3. 5-19年，超过11万例血管事件 治疗策略 钠盐摄入量高 钾盐摄入不足 盐敏感性高血压居多 针对性干预 减少钠的摄入 增加钾的摄入 饮食干预 INTERSALT 研究显示： 增加饮食钾的摄入可降低血压 每日钾摄入量 由55增加至70mmol 钠/钾比值 由3.09降至1.00 平均收缩压降低幅度(mmHg) J StamlerHypertension 1989;14;570-577 INTERSALT研究来自32个国家52个中心评估低盐摄入对人群平均血压的影响 55mmol、3.09 是INTERSALT研究中的中位数水平 * * * * * * * * * 盐敏感性高血压 唐 亮 株洲市中心医院 内 容 1、定义、检测及分型 2、流行病学 3、临床特征 4、治疗策略 定义、检测及分型 盐是高血压重要的环境因素之一 来自动物试验、流行病学、临床试验和遗传学的研究结果一致证明：“盐”与高血压密切相关. 膳食高盐摄入是导致血压升高的原因之一 人口迁移研究 动物 试验 干预试验 临床治疗试验 遗传学 流行病学 He FG, et al. Current Opinion in Cardiology, 2007, 22:298–305. 高盐摄入与血压明显正相关 24小时尿盐排泄量与血压升高之间的关系 (INTERSALT Study) Modified from INTERSALT Cooperative Research Group. BMJ. 297: 319 - 328, 1988 Subjects: 10,079 patients from 32 countries (52 groups) Methods: BP, 24-hour urine collection, heart rate, exercise status, alcohol drinking, smoking, drug compliance, age, body height and weight were investigated using standardized methods. ☆ 盐敏感性（Salt sensitivity） 指相对高盐摄入导致的血压升高, 是存在于部分 个体的一种血压对盐的遗传易感性： Salt sensitivity Hypertension Salt 盐敏感被认为是由于肾小球过滤能力减低和/或肾小管钠再吸收比率增加所导致 盐敏感性 血压随钠摄入量增加而急剧增高 8Journal of Hypertension 2008, 26:381–391 正常 盐抵抗 盐敏感 正常盐摄入 低盐摄入 血压(mmHg) 钠摄入量 盐敏感：盐敏感性高血压患者血压随钠的摄入量的增加(或减少)有显著的增