课件：小肠淋巴管扩张症病例分析.pptVIP

病理诊断 1. Lymphangiectasia of small intestine; 2. Chronic appendicitis; 3. Chronic cholecystitis; 4. (Mesentery of small intestine) Necrotic calcifying nodule. （许敬尧） 最终诊断 小肠淋巴管扩张症，原发性。 慢性胆囊炎，胆囊结石； 糖尿病。 小肠淋巴管扩张症Intestinal lymphangiectasia 由Waldmann 1961年首次报道;原发和继发 主要症状：水肿和腹泻，脂肪泻常见，较轻。近半数患者有浆膜腔积液，常为乳糜性。轻度非血性腹泻。严重脂肪泻致低钙血症致手足搐搦。10岁内发病可致生长发育迟缓。 辅助检查：低蛋白血症和淋巴细胞减少。IgG、IgM、IgA明显减低（50%），血清转铁蛋白和血浆纤维蛋白原下降。IgE一般不降低。血清胆固醇正常或下降（和肾病综合征区别） 小肠淋巴管扩张症Intestinal lymphangiectasia 影像学检查75%患者小肠造影异常：肠皱襞增厚增粗，小肠分泌增多，小肠腔轻度扩张。 淋巴管造影或放射性淋巴管显影异常：狭窄、曲张。 诊断依靠小肠黏膜活检：黏膜和黏膜下淋巴管扩张。 小肠淋巴管扩张症Intestinal lymphangiectasia 诊断依据： ⑴典