课件：肾上腺素受体激动、拮抗药.ppt

* * * * * * 嗜铬细胞瘤所致血压过高、突然停用可 乐定等引起的血压过高 * * 运动肢体，收缩肌肉，促进静脉血液向心脏回流 * * * * * * * * * 【临床应用】 外周血管痉挛性疾病 如雷诺氏征等 静滴NA漏至皮下 血压过高 心力衰竭 减轻肺水肿 前列腺增生 减轻排尿困难 不良反应 扩张 小动脉 小静脉 后负荷 前负荷 射血增加 肺静脉压降低 肺动脉压降低 肺水肿减轻 兴奋心脏 α阻断药治疗心衰机理 【不良反应】 体位性低血压 心率加快、诱发心绞痛、心律失常（静滴过快） 注意： 心率过快，冠心病、心肌缺氧者慎用 溃疡患者慎用 扩张静脉，直立时回心血量减少，血压下降 酚苄明（phenoxybenzamine） 与α受体共价键结合，不易解离， 为非竞争性拮抗药 作用强而持久（一次用药可维持3-4天） β受体阻断药 分类 非选择性β受体阻断药： 普萘洛尔、纳多洛尔、吲哚洛尔、噻吗洛尔 选择性β1受体阻断药： 美托洛尔、阿替洛尔、艾司洛尔、醋丁洛尔 有内在拟交感活性的β受体阻断药： 吲哚洛尔、醋丁洛尔 微弱的β受体激动作用 普萘洛尔（ 心得安） 【药理作用】 1、β受体阻断作用 抑制心脏 “三个负性”； 输出量减少；降低心肌耗氧 收缩冠脉、骨骼肌血管 收缩支气管SM 诱发哮喘 抑制肾素分泌（阻断肾小球球旁细胞?1受体） 抑制糖原、脂肪分解 有β1受体 返回 2、膜稳定作用 高浓度时降低细胞膜对Na+、K+ 通透性 3、其他 抑制血小板聚集；减少房水产生 临床应用 心血管病：高血压、心绞痛和心肌梗死、心律失常 其他 甲亢 青光眼 噻吗洛尔滴眼 偏头痛 【 ADR 】 多梦、失眠等、心脏抑制、诱发哮喘、反跳现象 【禁忌症】 心功不全、窦缓、房阻、支喘、血管痉挛性疾病 【用药注意事项】 个体差异大，剂量个体化 注意禁忌症 逐渐停药，防止反跳 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 250ml中加入1mg * * * 脑内缺乏DA时不能直接补充DA * * * * * * * * * * 停药1周，耐受性消失 肾上腺素受体激动药——拟肾上腺素药 分类 亚型 主要效应 ɑ受体 ɑ1受体 血管收缩、瞳孔扩大 ɑ2受体 血管收缩、突触前膜递质释放减少 ?受体 ?1受体 心脏兴奋、脂肪分解 ?2受体 血管扩张、突触前膜递质释放增加 、支SM松弛、糖原分解 开瞳节流 强心扩管 药物分类 按作用的受体分： ɑ、β受体激动药 肾上腺素、麻黄碱、多巴胺 ɑ受体激动药 去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素 β受体激动药 异丙肾上腺素 按结构分： 儿茶酚胺类 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺 非儿茶酚胺类 麻黄碱、间羟胺、去氧肾上腺素 理化性质：遇光易分解，遇碱易氧化 【药动学】 口服无效，可注射给药 （皮下、肌肉 ）； 经COMT、MAO代谢，作用持续时间短，代谢产物由肾排泄 肾上腺素（adrenaline, AD) 【药理作用】 1、兴奋心脏 “三个正性” （肌力、HR、传导） 耗氧增加 剂量过大致心律失常 2、对血管、血压的影响 皮肤、粘膜、内脏血管---收缩 冠状血管、骨骼肌血管---舒张 血压 SP↑ DP 治疗量 DP不变 /↓ 大剂量 DP↑ 3、支气管 舒张支SM；减轻粘膜肿胀；抑制过敏介质释放 4、加快代谢 脂肪、肝糖原分解 可使组织耗氧量升高20-30% 【临床应用】 1、心脏骤停 AD 1mg、利多卡因100mg、阿托品1mg 心腔注射 2、过敏性休克 首选 3、急性支气管哮喘 控制发作 4、局部止血 0.1%沙条用于鼻黏膜和牙龈出血。 5、与局麻药配伍 1/25万浓度加入局麻药中。延长局麻时间，防止吸收中毒 心脏复苏三联针 休克时 用肾上腺素后 BP↓ 小动脉扩张 毛细血管通透性↑ 呼吸困难 支气管痉挛 支气管粘膜水肿 BP↑ 激动心肌β1- R，增加心肌收缩力，排血量↑ 兴奋