课件：严重感染和感染性休克治疗指南概要.ppt

* * * 严重感染和感染性休克治疗指南概要 定义 全身炎症反应综合征（SIRS）：SIRS是机体对不同的严重损伤所产生的全身性炎性反应。这些损伤可以是感染，也可以是非感染性损伤，如严重创伤、烧伤，胰腺炎等等。如出现两种或两种以上的下列表现，可以认为有这种反应的存在：①体温﹥38℃或﹤36℃；②心率﹥90次/分；③呼吸频率20次/分，或PaCO2﹤32mmHg(4.3kPa)；④血白细胞﹥12000/mm3,4000/mm3,或幼稚型细胞10% 定义 全身性感染（Sepsis）：由致病微生物所引起的SIRS为全身性感染（Sepsis） 严重感染：指全身性感染伴有器官功能不全、组织灌注不良或低血压 感染性休克可以被认为是严重感染的一种特殊类型 诊断标准 临床上沿用的诊断感染性休克的标准常包括：①临床上有明确的感染；②有SIRS的存在；③收缩压低于90mmHg或较原基础值下降的幅度超过40mmHg，至少一小时，或血压依赖输液或药物维持；④有组织灌注不良的表现，如皮肤湿冷，花斑，平均动脉压（MAP）低于65mmHg,少尿（30ml/h）超过一小时，或有急性神志障碍，毛细血管再充盈速度减慢,血乳酸4mmol/L。但是这些指标的缺点是不够敏感，也不能较好地反映组织氧合，相比收缩压或舒张压，MAP能更好的反应组织灌注水平，故一般以MAP低于65-70mmHg视为组织灌注不足。 指南概要